住院發票丟了,保險公司拒賠怎麼辦

2022-01-19 09:55:13 字數 6836 閱讀 1936

1樓:金玉滿堂

沒有任何辦法的。

根據國家法律規定,報銷憑證只能是原始發票,任何補開的發票或證明材料都不可以作為報銷憑證。保險公司也是要遵守國家法律的,沒有原始發票,保險公司無法向監管部門證明理賠款的合法去向。因為工商、稅務、保監會不承認原始發票以外的任何報銷材料是合法的。

所以,你找**都沒有用,因為沒有原始發票保險公司無法理賠。沒有任何理由和人情可以凌駕法律之上。

2樓:華牛有指點

可以去醫院補得發票影印件,加蓋醫院印章,這樣保險就可以賠了。

資料擴充套件:

保險公司要求發票原件的原因:

保險公司堅持要發票原件,依然是為了防範道德風險,一方面是為了證實醫療費用的真實性,而另一方面是為了避免重複理賠,因為住院費用保險是費用補償型保險,堅持的是費用補償原則,只能通過保險讓被保險人的損失得到大部分或全部的補償,但不能有獲利的可能。如果已經通過基本醫保、公費醫療、其他保險公司等渠道獲得理賠的,需要扣除這些費用之後才可理賠。

如果在多家公司都有購買醫療保險,那麼將發票原件遞交給第一家公司理賠後,可以申請退回發票,保險公司會將發票原件蓋章並寫上已理賠金額後退給客戶,或者出具加蓋公章的理賠分割單供客戶向其他公司申請理賠使用。

因此,保險公司因不能提供發票原件拒賠是懷疑客戶已經在其他公司理賠過了,而假借發票丟失為由讓醫院開具蓋過章的存根聯影印件再次獲得理賠款。醫院的發票丟了可以補開嗎?當你遇到發票原件丟失,保險公司不給報銷的這種情況下,如果你問報銷業務員該怎麼辦,大多數業務員會告訴你去醫院補開發票,但真的能補開發票嗎?

可以肯定的回答,不能,但通常情況下,如果發票原件不慎丟失,醫院會出具發票存根聯影印件並加蓋醫院收費專用章予以確認。所以,醫院補開的只是加蓋公章的存根聯影印件,保險公司通常依然不認可。雖然發票原件丟失,保險不賠,但一定就不能賠了嗎,還是看看法院怎麼判。

案情簡述:右腳意外砸傷住院**出院後申請理賠遭趙先生是懷來縣曉寧道路維修有限責任公司雇工,2023年3月5日在×心財險公司投保了團體人身意外傷害保險。2023年6月9日趙先生在幹活時,不慎被風鎬砸傷右腳,後到懷來縣醫院住院手術**,出院後向保險公司申請理賠,但保險公司以醫院發票原件丟失為由拒賠,趙先生認為發票原件雖然丟失,但有醫院出具的影印件並加蓋了公章,保險公司不能因此拒賠,故訴至法院。

保險公司:無法核實是否在其他公司進行過理賠保險公司稱,李先生未提供醫療機構出具的醫療費收據原件,按照原保監會依據保險法發布的《健康保險管理辦法》第4條第4款(小編註:2023年12月1日已廢止,現行辦法為第5條第4款)規定,費用補償型醫療保險的給付金額不能超過被保險人實際發生的醫療費用金額。

李先生未提供其在其他公司理賠的相關證據,無法核實其醫療費是否進行過理賠。

3樓:匿名使用者

問問醫院能不能補發票

住院發票丟失,保險公司拒賠

4樓:太平人壽

前者 沒有那麼苛刻吧、

後者以後先從社保報

剩餘的商保可以報90%(各家有區別)

如果真有問題

先打該公司客服投訴

沒有結果再向當地行業協會投訴好運

5樓:匿名使用者

1、保險公司沒有理由拒絕賠付,可以繼續交涉;

2、農合可以報銷,但是只能補齊你住院費用的差額部分,影印件加蓋公章是可以的;

3、這個比較扯皮,沒有交接記錄保險公司的業務員是不會承認的,以後遇到這個情況應當到保險公司大廳辦理,他收取你的材料會出具交接清單的。

6樓:劉巨集珍律師

回答您好,這邊已經看到您的問題了

住院發票丟失了可以去醫院補發票影印件,加蓋醫院印章,醫保還是能報銷的。. 1、一般醫保是在住院或者就疹時候就應該出具,但是發票丟失了可以補的,只要拿出醫療保險卡就可以了。. 2、醫院留存的那張發票記賬聯,影印乙份,蓋上醫院財務章或者發票章,你再拿到報銷單位去報銷。.

你拿著這個影印件直接去社保問一下,肯定有其他人也有過類似的情況

提問在工作單位上班,出工傷了,公司要的原件,本以為都交了,公司說的沒交,現在給要原件,怎麼找也找不到了,這種情況保險還能報銷嗎?

回答住院發票丟失了可以去醫院補發票影印件,加蓋醫院印章,醫保還是能報銷的。

這種情況保險還能報銷

提問沒有時間限制吧,什麼時候去補都可以吧,補了蓋個章就可以走保險了是吧?查了好多,說的原件丟失就不能報了,嚇壞了。

回答沒有時間限制的,補了蓋個章就可以走保險了

不用擔心

更多6條

7樓:匿名使用者

這種業務員太不稱職了。報銷發票是最最重要的東西了,快遞都怕丟了,所以常常親自拿。

沒有發票原件是不能理賠的,這個是保險法的規定。

可以到保險公司投訴這個業務員

8樓:匿名使用者

你好,想高興回答你這個問題。你的第乙個問題 保險公司是應該要賠付的。如果保險公司他不 相信你 可以叫他到醫院去查,但是這個理賠的時間應該要久一點。

你的第2個問題現在回答。你應該先到農村合作醫療理賠然後到保險公司,因為保險公司賠付的前提是你在社保先理賠過後的費用當中按65%的比例在給你賠付,所以你可以 想哈

9樓:匿名使用者

1、只要您在購買保險時買了住院醫療,那麼出險了保險公司是要賠的,保險公司在審核您的理賠時,是要審核原件,要是原件丟了,那麼醫院有存單,可以從醫院那再開張發票。

2、您是買過社保的,要先到社保局理賠,社保局賠完之後,再到保險公司,保險公司賠付的就只是差額。

3、您的材料交給了業務員,那肯定是業務員弄丟了或者是保險公司不想要給您賠付,所以就這樣了。那您就要多找找您那**人了,多催催。

10樓:匿名使用者

現在保險公司均要求客戶提供發票原件,因為保險是補償的,不是贏利的原則,所以保險公司要確定客戶是否進行過其他保險索賠。

如果是確實丟了發票,你可以先進行新農合的報銷,然後帶著農合報銷的付費票等憑證再去保險公司索賠。這樣就好辦多了。

另外,無論是辦何種業務,都要做好資料等的交接工作,要不出了問題你找誰啊。

住院發票丟失保險公司不給賠付怎麼辦?

11樓:碩果財知道

一、首先,醫療發票原則上補不出來,原件不可能再出了,如果是商業保險,保險公司要的就是發票原件,丟失的話拒賠目的之一就是防止多次報銷。但是有影印件1另外可以打份明細蓋上醫院收費處的章。加蓋醫院印章的發票存根影印件應該也是可以的。

建議協商解決。

二、商業醫療保險報銷需要哪些資料

提供住院證明、身份證、醫療保險報銷單和住院的憑證和醫院的收費憑證各種有效憑證。

三、商業醫療保險報銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是:及時報案。被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

理賠受理。被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。 理賠審核。

保險公司專業理賠人員對事件進行審核並做出理賠決定。商業醫療保險報銷如果獲得保險公司認可,那麼在幾個工作日後即可獲得賠款。不過對於商業門診保險報銷和住院類醫療報銷需要準備的材料是不一樣的,如商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料:

1.被保險人身份證明影印件;

2.醫療費收據原件(附門診醫療收費專案明細);

3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件。

商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:

1.被保險人身份證明影印件;

2.病歷影印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科影印);

3.醫療費收據原件,住院醫療收費專案明細原件;

4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;

5.出院小結(由醫院提供並蓋章);

6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

商業住院醫療保險報銷流程大致包括五大步驟:

1.及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

2.理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

3.理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核並做出理賠決定。

4.若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那麼被保險人可以在幾個工作日後獲得賠款。

12樓:

住院發票丟失了可以去醫院補發票影印件,加蓋醫院印章,醫保還是能報銷的。

1、一般醫保是在住院或者就疹時候就應該出具,但是發票丟失了可以補的,只要拿出醫療保險卡就可以了。

2、醫院留存的那張發票記賬聯,影印乙份,蓋上醫院財務章或者發票章,你再拿到報銷單位去報銷。你拿著這個影印件直接去社保問一下,肯定有其他人也有過類似的情況。問下社保都是怎麼處理的。

然後你按照他們的要求去準備,然後交給單位。

3、發票丟失後的處理方法:

(1)發票丟失了可以補的,只要拿出醫療保險卡就可以了。

(2)記得發票編號就可以去醫院補打發票的,去醫院出示你的處方,還有醫療保險卡身份證就可以了。

(3)加蓋醫院印章的發票存根影印件應該也是可以的。

4、財政部衛生部《醫療收費票據使用管理辦法》財綜[2012]73號第三條 本辦法所稱醫療收費票據,是指非營利性醫療衛生機構(以下簡稱醫療機構)為門診、急診、急救、住院、體檢等患者提供醫療服務取得醫療收入時開具的收款憑證。

13樓:犁安波

我是交通事故傷者,病歷,原始發票,檢查報告丟失,所有資料都有影印件,如何找保險公司理賠

14樓:匿名使用者

仔細看看合同條款,如果沒有問題,就告他。正常有發票的影印件和其他機構的報銷憑證或結算單就可以申請理賠的,反正我知道平安人壽是這樣的。

15樓:匿名使用者

保險合同中寫的很明白,憑發票原件申請理賠。你把發票丟失了就等於你把自己的錢丟失一樣。保險公司拒賠。

16樓:辰辰寶貝

你補辦的發票最後報銷了沒有

17樓:匿名使用者

去醫院影印存根聯,蓋鮮章。

18樓:張_力允

只有乙個辦法,找律師。他會告訴你該怎麼辦。

在醫院住院的發票弄丟了,保險公司不給我理賠,請問醫院的發票還能重新去開嗎?

19樓:金果

不可以的。

社保醫保報銷涉及到醫院結算單原件,大部分商業保險也是如此要求。住院結算單只能開出乙份,遺失不補,這既是財務制度規定,也是防止當事人重複報銷的手段之一。

這種情況下,當事人可以研究一下合同細則,部分商業保險是認可影印件的(並不是全部都認可),該種情況下可以要求醫院複製發票存根作為報銷依據。

理賠程式

1、立案查勘

保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保範圍內等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務

保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。

保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

保險人按照法定程式履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的。

就構成一種違約行為,按照規定應當承擔相應的責任,即「除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失」。

這裡的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益。

明確規定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

擴充套件資料:

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。

賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。

保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。

故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

理賠時效

保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。

人壽保險的索賠時效一般為5年;其他保險的索賠時效一般為2年。索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。

保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然後提出索賠請求。保戶提出索賠後,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方。

材料齊全後,保險公司應當及時作出核定,情形複雜的,應當在30天內作出核定,並將核定結果書面通知對方。

對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外,核定不屬於保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

保險拒賠該怎麼辦,保險拒賠該怎麼辦?

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