臨床業醫師《內科學》凝血功能障礙

凝血障礙的介紹

1樓：kiss丶諾念

凝血障礙是由先天性或獲得性凝血因子缺乏、血管壁受損、血小板功能不良等一種或多種的凝血環節異常，抗凝物質的缺乏或增多，纖溶系統的過度啟用均導致的。

《內科學》彌散性血管內凝血**

2樓：健康小知識

彌散性血管內山伏凝血**：

1.消除誘因，**原發病：

此乃終止dic的根本措施，例如積極有效地控制感染、敗血症，及時清除子宮內容物（殘留胎盤、死胎等），抗腫瘤化療等。糾正引起dic的誘因，如補充血容量，防治休克，改善缺氧狀態，糾正酸中毒及電解質紊亂等。

2.肝素：肝素**適應症：

**不能及時除去者；②準備手術除去**時為防止術中、術後促凝物進入血迴圈加重dic，可短期應用；③準備補充凝血因子或用纖溶抑制劑應先用肝素；④慢性及亞急性dic患者療效較好，值得應用。但對出血傾向及出血性疾病如近期咯血、嘔血、各種手術後大創面有出血者或以纖溶亢進為主者不宜用肝素。

肝素的用法和劑量：肝素劑量應根據dic的臨床型別及病期而定，宜個別化，以使部分凝血活酶時間（aptt）延長倍為度。用藥期間若aptt＞100s，有出血症狀加重提示肝素過量，應立即停用或減量。

療程視病情而定，原則上只要有血管內凝血存在就必須繼續用藥。待原發病或誘因基本控制，臨床症狀明顯改善，出血停止，血壓穩定，血小板計數及歷大纖維蛋白原含量有所回公升，可逐漸減量以肢唯豎至停藥。切不可驟停，以免**。

一般用藥5～7天。

3.抗血小板藥：

適用於輕型dic或高度懷疑dic而未肯定診斷或處於高凝狀態的患者。常用雙嘧達莫，劑量稍大，每日200～400mg可單獨應用也可與低分子右旋糖酐合用，但不與肝素合用，以免加重出血。阿司匹林可用於慢性dic.

4.補充凝血因子：

在應用肝素的同時如aptt時間已顯著延長者可輸新鮮全血或新鮮血漿以補充凝考試大**收集血因子。纖維蛋白原顯著降低（＜1g／l）者可輸纖維蛋白原濃縮劑，每次2～4g，使其濃度達以上。血小板顯著減少者可輸血小板懸液。

5.抗纖溶**：

抗纖溶藥物在dic早期忌用，只有當繼發性纖溶亢進成為出血的主要原因時才可與足量肝素同時應用。其作用是競爭性抑制纖溶酶原啟用物，常用藥有6氨基己酸（eaca）、氨甲苯酸（止血芳酸、pamba）和止血環酸或抑肽酶。