社會醫療保險和商業醫療保險,社會醫療保險和商業醫療保險

2022-04-08 06:28:48 字數 5471 閱讀 5226

1樓:西瓜

個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充,由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

2樓:保險理財代表

社會醫療保險管最基本的醫療費用,報銷較少,商業保險管重大疾病的多,報銷較多。

如果是大病,就得靠商業醫療保險,否則,小病,社保醫療保險足以。

3樓:友邦精靈

只要產生醫療菲菲就可以都用,他們是相互補充的關係,社保醫療是有起付線的,還有它是按比例報銷的,所以一定要用商業醫療來補充報銷剩餘的部分。

4樓:匿名使用者

商業醫療保險是對社會醫療保險的補充.

社會醫療保險在醫院繳費的時候,可以通過醫保劃賬報銷一部分,然後會出具分割單,憑分割單可以到商業保險公司去報銷剩餘款中的一部分.

5樓:匿名使用者

商業保險是社會保險的補充,醫療費用的話,社會保險保完了,商業保險報剩餘部分,比如你住院用了5000元,社保報了3000,剩下2000,減去自費部分後可以由商業保險報。對於重大疾病保險,商業保險的額度通常高於社保,主要是看你交的保費來看。

6樓:匿名使用者

看得出來您是1個對保險有自己的見解和認識的人,其實這個不是規定死了,我稍微解釋1下他們的功用,您就能理解了。

小感冒的社會醫療保險裡面有個醫療卡,可以用來買藥,很不錯,意外事故去醫院做了點小手術的可能會用到商業保險理的綜合意外醫療,因為社保是有500的免賠額,除去這個之外就是重大疾病了,商業保險裡就會有這樣的規定,不一定雷同,但是肯定有規定,有社保報銷多少,無社保報銷多少,這種時候2者結合起來基本自己都不用花錢。我有個朋友就是做了次胸部的腫瘤手術,後來自己算了下去掉商業保險和社保,自己才花了50,相信我這麼稍微的說明,您應該就能理解他們的大概用處了。

社會醫療保險和商業醫療保險有什麼區別?

7樓:學霸說保_南希

1、社會醫療保險

社會醫療保險是國家的一項福利,基本解決怕病問題,是最基本的保障!

醫保並非都是強制參保,事實上僅職工醫保才是強制參保,新農合和城鎮居民醫保都是自願參保,但由於行政推動和政策鼓勵,後兩者的參保率也非常高。

所以,以後千萬不要覺得只有職工醫保才是醫保,職工醫保、城鎮居民醫保和新農合這三項,有其中一項就算是有醫保哦~

2、商業醫療保險

商業醫療保險沒有**強制,遵循自願投保原則,是個人自願與保險公司訂立保險合同,按時繳納保險費。簽訂的保險合同受《保險法》的保護。

它由保險公司開發,根據保險合同約定,當被保險人因為疾病或者意外傷害造成醫療費用和收入損失,保險公司會根據約定金額進行補償。

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社會醫保雖然覆蓋範圍特別廣,但是有一利必有一弊,它的報銷限制特別多。總結起來有四條:起付線下不報,封頂線上不報,個人自費部分不報,個人自付部分不報。

而商業醫療保險能做的恰恰是報銷醫保不能報銷的部分,是對醫保的很好補充,比如醫保不能報銷的自費藥、特需門診、進口藥、某些**費等,商業醫療險都可以報銷。

所以一般建議兩者搭配使用效果更佳,怕你們不了解,又怕你們買的時候會踩坑,直接整理了一下哪些醫療險不能買,真的是操碎了老母親的心》遇到這些醫療險,請千萬小心再小心!

8樓:匿名使用者

社會醫療保險和商業醫療保險區別包括以下三個方面:

一、強制性不同。

社會醫療保險具有強制性,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

商業醫療保險不具有強制性,商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。

二、保險物件和作用不同。

商業醫療保險以自然人為保險物件,其作用在於當投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫療費用時,可獲得一定的經濟補償以減輕損失,而不是為了保障被保險人的基本生活,也不具有維護社會公平的作用;

社會醫療保險主要以勞動者為保險物件,當勞動者因患病就醫而支出醫療費用時,由社會保險部門或其委託單位給予基本補償,有利於社會安定和維護社會公平,實際上是國民收入再分配的乙個方面。

三、兩者權利與義務對等關係不同。

商業醫療保險的權利與義務是建立在合同關係上,保險金額的多少取決於所繳保險費數額的多少,即保險公司與投保人之間的權利與義務關係是一種等價交換的對等關係,表現為多投多保,少投少保,不投不保。

社會醫療保險的權利與義務關係建立在勞動關係上,只要勞動者履行了為社會勞動的義務,就可以享受社會醫療保險待遇,保險給付金與所繳納的保險費數額並不成正比例關係,即權利與義務關係並不對等。

9樓:守厚星燕燕

1、性質不同。社會醫療保險和商業醫療保險都是我國醫療保障體系的組成部分,前者是由**主導的福利性制度,帶有強制性,各類用人單位必須依法參加該項保險。後者是保險公司開發的醫療保險,屬於商業性質,以盈利為目的,不帶有強制性,主要靠保險公司的商業信譽去爭取客戶。

2、保險範圍不同。前者的保險範圍較廣,不僅保「大病」,而且保「小病」,不僅對參保人的住院費用給予一定補償,而且對其門診費用也給予一定補償。而後者的保險範圍很小,一般只對其承保範圍內的幾種或者某一種疾病的住院費給予一定金額的補償。

3、費用籌集方法不同。前者由國家、單位、個人三方面負擔,個人按照工資的一定比例以保險費的形式繳納,負擔較少。後者費用完全由參保人承擔,國家和單位不予分擔。

4、參保人條件不同。前者的參保條件沒有什麼特殊規定,無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險。後者的參保條件以保險公司的規定為準,只有具備參保條件的人,保險公司才接受其參保。

5、保險待遇不同。前者一般按照醫療費的一定比例給予補償,商業保險公司將按照保險條款理賠。

10樓:西瓜

個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充,由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

11樓:梧桐樹保險網

二者的區別:

1、二者性質不同

。一般來說,不同的險種在性質上也會各不相同,社會醫療保險是國家為了保障人們基本上的醫療保險,一旦發生重大疾病或事故,社會醫療保險起到的作用就杯水車薪了。而商業醫療保險,是以補償的形式來返還所受到的經濟損失,相比社會醫療保險,它保障的範圍更廣,收益也越大。

2、二者所保險的物件以及作用不同。社會醫療保險主要是保障職員基本的醫療保險,是為完善國際的醫療保險制度。而商業醫療保險,主體是以自然人為主的保障,維護被保人的權益以及健康安全。

3、二者的權利與義務對等關係不同。商業醫療保險主要是建立在合同上來保險權利和義務,社會醫療保險主要是建立在勞動關係上。

12樓:鑽誠投資擔保****

社保中的醫保和商業醫療保險有什麼區別

醫療保險:

指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。

醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。

醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立**制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。

商業醫療保險:

是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。

國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。

是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。

請問社會醫療保險與商業醫療保險有什麼區別? 5

13樓:西瓜

個人醫療保

險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充,由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

14樓:太平郎橋

單就醫療保險來講,區別不大,都是屬於費用補償行保險。

醫療保險是:以發生約定醫療行為為給付保險金條件的保險,即被保險人在接受醫療服務產生費用時,由保險公司按照一定比例和限額進行補償。醫療保險按賠付方式分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。

其中,「費用補償型醫療保險」即保險公司根據被保險人實際發生的合理的醫療費用,按照保險合同的規定向被保險人支付保險金的醫療保險。「定額給付型醫療保險」也稱為津貼型醫療保險,它與實際產生的醫療費用無關,理賠時無須提供發票,保險公司按照合同規定的補貼標準,向被保險人按次、按日或按專案支付保險金。無論在醫療中花了多少錢,賠付標準不變。

希望對你有所幫助

15樓:匿名使用者

區別大了。社保是國家給的福利。商保是額外的權利。

社保能解決的問題是小病門診,住院醫療,還有大病統籌的報銷,但是有限制。報銷是需要自己花錢後用發票來報銷的。而商保的重疾險是憑醫生的診斷書來提前給付的。

給錢治病,治病後再有住院險報銷。

社保的有乙個最低限制和最高限額,還有自助費用和自製費用。總之光有社保是不全的。

16樓:白狼奇幻舟

我國的社會醫療保險是國家通過立法,強制性規定由國家、單位和個人繳納醫療保險費,建立醫療保險**,當個人因疾病需要獲得必要的醫療服務時,社會醫療保險機構應按規定提供醫療費用補償的一種社會保險制度。

通過低標準的籌資來保障職工基本醫療的,主要特點就是廣覆蓋低保障,社會統籌醫療**所能支付的醫療費用限額大約是當地職工年平均工資的4倍,超出部分的是不予報銷的。

但是大額的醫療費用是客觀存在的,商業保險就是為了彌補這部分的不足而做的補充。相比於社會醫療保險,商業保險有這幾個特質:

1、參保與否,完全根據參保人的意願來決定,而不是按照法律規定強制執行。

2、保險金額由參保人自願據情選擇,而不規定統一的標準。

3、保險責任有明確的限期,保險責任不是自動產生,而是按合同規定產生,如果合同約定期已滿,參保人未及時辦理續保手續,保險責任宣告止。

4、在一般情況下,參保人可以自動退保,保險機構按照規定退還部分保險費。

5、保險是非福利性的,不具備社會的公平性,體現多投保多受益,少投保少受益,不投保不受益的原則。

社會保障卡,醫療保險,社會保障卡(醫療保險專用)?

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