請問廠裡繳納的社會保險產保是怎樣的條件才能報銷的

2022-04-05 16:34:02 字數 5033 閱讀 8528

1樓:萍萍姐姐

連續繳納一年以上,並且在職的女員工,可以享受產假工資和津貼。有的給的高就是遇到好單位了,給的雙的。單位自己也給,領的也給員工了。所以你說的情況是可能的。

2樓:oo中國火

你說的是女工生育保險

1.職工享受生育保險待遇,必須同時具備哪些條件?

(一)用人單位及其職工按照規定參加生育保險並履行繳費義務滿12個月;

(二)符合法定生育條件。

2.為什麼男同志也要交生育保險?

答:生育保險由單位繳納,個人不繳納,只有女職工方可享受。它的參保範圍是政策明確規定的,沒有年齡、性別之分。

3.職工申請生育保險待遇應提供哪些材料?

答:提供以下材料影印件,並加蓋單位公章。

(1)、本人身份證;

(2)、 計畫生育管理部門出具的計畫生育證明;

(3)、醫療機構出具的出生醫學證明、嬰兒死亡證明、流產醫學證明、引產證明(計生部門出具)等;

(4)、病歷及發票。

4.職工可享受哪些生育保險待遇?

(1)生育津貼           (2)醫療補助

5.為什麼我的工傷生育費用還沒收到?

答:工傷生育報銷費用一般十個工作日內劃到單位帳號,如果超過時間未收到款,可能是單位提供帳號有誤,請攜帶單位收入帳戶證明到社保處核實。

6.已懷孕的人員,不在單位上班,但在單位參加生育保險,能享受生育待遇嗎?

答:按規定不能享受。只有用人單位職工才能參加女工生育保險。

3樓:匿名使用者

生育...............

請問公司交的社保中的醫療保險,怎麼樣才可以報銷?

4樓:匿名使用者

公司交的社保中的醫療保險,只要是醫療保險定點醫院都是可以報銷的,部分公立醫院和私立醫院。具體報銷是根據診療費用是否為醫保目錄內的專案,如果為醫保目錄裡的專案,是可以報銷的。

以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十二條 使用屬於基本醫療保險統籌**支付部分費用的診療專案,以及基本醫療保險藥品目錄中「乙類目錄」藥品所發生的費用,個人負擔一定比例後再按職工醫療保險的規定支付。個人負擔比例由人力資源社會保障行政部門確定。

第三十五條 職工醫療保險統籌**的支付範圍按照有關規定執行,支付範圍以外的其他費用,統籌**不予支付。

第三十六條 下列醫療費用不納入職工醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由職工醫療保險**先行支付。職工醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

5樓:匿名使用者

社保醫療保險:單位繳費的參保人,從繳費的次月 1 日起按規定享受職工醫保待遇,以個人身份繳費的參保人,從繳費的3個月後(即第4個月1日起)按規定享受職工醫保待遇。

醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷

參保單位和個人發生欠費的,參保人從欠費的次月起,停止享受職工醫保待遇。連續欠費3個月內(含3個月),補繳欠費後,欠費期間發生的職工醫保待遇,可由統籌**按規定的標準予以支付。連續欠費超過3個月的,補繳欠費後,欠費期間發生的職工醫保待遇,統籌**不予支付。

單位繳費的參保人,從重新繳費的次月1日起按規定享受職工醫保待遇;以個人身份參保的,視為中斷,並從重新繳費的 3 個月後才可重新按規定享受職工醫保待遇。

6樓:獱萌

單位辦理的社保,醫保有可能是城鎮職工醫療保險。醫保門診報銷——城鎮職工醫療保險: 單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。

醫保住院報銷——醫保住院報銷?自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以「報銷」百分之八十幾了。不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

必須到參保城市的醫保定點醫院就醫,定點醫院也有私人醫院的。 檢視原帖》

7樓:匿名使用者

你可以拿上花少去社保局進行發燒或者住院,出院時直接進行抵消

成都社保生育保險怎樣報?能報銷多少??

8樓:安居樂業

一、成都生育保險生育津貼按照所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12個月除以365天後(若您是個體參保,生育津貼按照生產前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365天後)按不同情形分別計算生育津貼的。

1、妊娠滿7個月生產的乘以98日;

2、妊娠滿4個月不滿7個月生產或流產的乘以42日;

3、妊娠不滿4個月流產的乘以15日;

4、難產增加15日;

5、多胞胎的每多生產乙個嬰兒增加15日。

二、生育醫療費包括女參保人員因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。女參保人員生育醫療費按以下標準實行定額結算:

1、妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的3000元;

2、妊娠滿7個月生產或流產的2000元;

3、妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元;

4、妊娠不滿3個月流產的300元;

5、多胞胎的每多生產乙個嬰兒增加400元。

三、按去年的繳費基數是4000。

順產就應報銷:4000*12/365*98+2000=14887.67

剖腹產就報銷:4000*12/365*113+3000=17860.27

9樓:成都棕南

生育保險費用報銷須知

一、參加成都市社會保險人員生育費用報銷須符合下列條件:1、符合計畫生育政策、婚姻法等法律法規;2、初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿12個月生育的,已參加生育保險的人員連續繳費不間斷滿12個月(不含補繳)後生育的;3、在生育、流產施行前應持有計畫生育部門批准的生育指標。二、各類生育費用報銷所需資料(所有證件均為有效原件及影印件):

1、女職工生育津貼、生育醫療費:《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門製作或監製的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫學證明、婚姻證明。2、男職工生育醫療費補貼:

《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門製作或監製的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關係證明或配偶的失業證。3、計畫生育手術費:《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、手術費收費票據、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。

4、生育、計畫生育手術併發症醫療費:《成都市生育、計畫生育手術併發症住院醫療費審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、財政部門製作或監製的醫療服務收費票據、住院費用清單、複式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、本人身份證

三、辦理程式:參保人員本人到市社保局(三樓4區工作台)審核材料後按要求辦理

四、辦理時限:生育、施行計畫生育手術之日起90日內到成都市社保局辦理生育待遇撥付手續,逾期未申報的按檔案規定作為自動放棄處理。五、備註:

參保人員在外地生育的,應在生育前到社保局提出書面申請。

10樓:我愛保險網

成都生育保險怎麼報銷?報銷多少錢?

【答】:女方報銷生育保險享受生育津貼和生育醫療費兩部分待遇:

生育津貼:按照所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12個月除以365天後(若您是個體參保,生育津貼按照生產前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365天後)按不同情形分別計算生育津貼:

1、妊娠滿7個月生產的乘以98日;

2、妊娠滿4個月不滿7個月生產或流產的乘以42日;

3、妊娠不滿4個月流產的乘以15日;

4、難產增加15日;

5、多胞胎的每多生產乙個嬰兒增加15日。

生育醫療費包括女參保人員因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。女參保人員生育醫療費按以下標準實行定額結算:

1、妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的3000元;

2、妊娠滿7個月生產或流產的2000元;

3、妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的l000元;

4、妊娠不滿3個月流產的300元;

5、多胞胎的每多生產乙個嬰兒增加400元。

【問答專區】

一、請問成都生育保險裡的生育津貼是怎麼算的呢?

【回答】:你好,成都生育保險生育津貼按照所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12個月除以365天後(若您是個體參保,生育津貼按照生產前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365天後)按不同情形分別計算生育津貼的。

二、生育保險除了生育津貼還有生育醫療費是嗎?生育醫療費包含了哪些醫療費用呢?

【回答】:你好,成都生育保險除了生育津貼還有生育醫療費,生育醫療費包括女參保人員因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。

三、破腹產能不能享受生育醫療費呢?

【回答】:你好,成都社保局規定妊娠滿7個月施行剖宮生產可享受3000元生育醫療費;妊娠滿3個月不滿7個月生產的可享受l000元生育醫療費。

11樓:匿名使用者

上面提到的我就不提了我說下報銷公式好了:1、順產: 生育醫療費用報銷2000, 生育津貼:

取樓主2023年7月-2023年6月的社保繳費工資之和除以365天乘以902剖腹產: 生育醫療報銷3000 生育津貼:取樓主2023年7月-2023年6月的社保繳費工資之和除以365天乘以105ps:

2023年4月-2023年3月個體醫療(含生育)的繳費工資是1068/月 2023年4月-2023年7月個體醫療(含生育)的繳費工資是1828/月 單位繳納要看實際申報是多少有賺的,樓主繼續買吧:)

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