新農合意外傷害給報銷嗎,新農合意外傷害怎麼報銷,在那裡報銷

2022-01-05 18:26:11 字數 5159 閱讀 6042

1樓:鑽誠投資擔保****

可以報銷

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

2樓:眉間雪

意外摔傷新農合可以報銷。

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額,醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

擴充套件資料

國家衛生計生委、財政部日前要求,今年各級財政對新農合的人均補助標準在2023年的基礎上提高60元,達到380元。

農民個人繳費標準在2023年的基礎上提高30元,全國平均個人繳費標準達到每人每年120元左右。積極探索建立與經濟發展水平和農民收入狀況相適應的籌資機制,逐步縮小城鄉基本醫保制度籌資水平差距。

合理調整新農合統籌補償方案,將政策範圍內門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右。以省(區、市)為單位統一制訂新農合報銷藥品目錄和診療專案目錄,建立完善目錄動態調整機制。嚴格控制目錄外費用佔比,縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。

加強門診與住院補償方案的銜接,適當提高門診手術、日間手術等門診診療報銷比例,合理設定住院起付線或低費用段報銷政策,控制門診轉住院行為。將符合條件的村衛生室、非公立醫療機構、養老機構內設醫療機構等納入新農合定點範圍,滿足參合群眾多樣化需求。

新農合意外傷害怎麼報銷,在那裡報銷

3樓:皆有可能

意外傷害新農合是報銷的,但是第三方造成的意外是不在新農合報銷範圍內的。

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

擴充套件資料

意外傷害新農合報銷流程:

1、意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料:附有所住醫院合管辦簽署意見的補償申請書、《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》、住院發票、費用清單、合作醫療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷影印件、戶籍所在村委會意外傷害證明(是在校學生的由學校提供證明)。

2、意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉鎮合管辦負責複核,並作出複核意見,報區合管辦審批;意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區合管辦負責複核、審批;意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負責複核、審批。

3、患者出院後20天以內,按照複核許可權將申請補償提交的材料分別報鎮、區、市合管辦。合管辦在收到資料後,進行複核,複核無異議的進行補償前公示。對有異議的應在30天內,開展入村入戶調查核實,調查符合補償規定的進行補償前公示。

4樓:愛心法律援助者

回答1、參合農民持證到本鄉鎮衛生院、村衛生所門診就診時:

衛生院醫生、

村衛生所鄉醫,

經核證核人後,

進行合理檢查、

診斷,進行門診病人登記,

開具處方並註明合作醫療證號

(一式兩份,乙份取藥,乙份報銷);

到藥房劃價

(標明藥品**),

由醫生或鄉醫認真填寫合作醫療證和門診補償登記表(一式三份)

,讓患者或家屬簽名,

直接減免費用

(超出家庭賬戶總額部分由患者自付),

最後取藥治

療;衛生院、

村衛生所有月底填寫好定點醫療機構門診補償彙總表和結算單後,將報銷聯處

方按補償登記表編號順序裝訂成冊到鄉鎮農醫所申請報銷所墊資金。

2、參合農民持證到本鄉鎮以外的區內定點醫療機構門診就診時:

定點醫院機構醫生核證核人後,

進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方並註明合作醫療證號

(一式兩份,乙份取藥,乙份報銷

),到藥房劃價

(標明藥品**

)更多46條

5樓:淺憶昔末顏

哪兒也不報銷。新農合是基本醫療保險,不包含意外傷害。

意外傷害新農合給報銷嗎 怎樣的意外傷害在保險範圍

6樓:鑽誠投資擔保****

五)意外傷害住院補償(不實行即時結報) 1、對有責任的各種意外傷害(如:交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏鬥傷、在工廠(場)或工地作業時負傷等等),新農合**不應給予補償。 2、因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院,按疾病住院補償政策執行,申請補償者須提供縣級或縣以上**相關部門出具的情節證據。

3、對無法判定有無責任的意外傷害,其住院醫藥費用中的可補償費用的起付線以上的部分,按30%的比例給予補償,封頂1萬元。 4、申請外傷住院補償均須提供其參合證、身份證、當次外傷住院醫藥費用發票原件和病歷影印件(加蓋經治醫院公章),並如實填寫《新農合外傷住院申請補償登記表》,供新農合經辦機構調查備用。 區級新農合經辦機構應到經治醫療機構、事發現場、相關執法部門和申請補償者居住地、打工地進行調查核實,排除責任外傷。

5、兌付意外傷害住院補償款之前,應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細原因、經治醫療機構、住院醫藥費用、擬補償額等情況公示乙個月,接受舉報。公示結束後,縣級新農合經辦機構集體會審,報請區(**)新型農村合作醫療管理委員會集體審議批准後方可發放補償款 2023年度:根據黃山市徽州區新型農村合作醫療補償方案(2012版) (七)意外傷害住院補償(不實行即時結報) 1.對有責任的各種意外傷害(如:

交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏鬥傷、酗酒、吸毒、在工廠(場)或工地作業時負傷等等),新農合**不應給予補償。 2.因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院,按疾病住院補償政策執行,申請補償者須提供縣級或縣以上**相關部門出具的情節證據。 3.對其他無法判定有無責任的意外傷害,其住院醫藥費用中的可補償費用的起付線以上的部分,按40%的比例給予補償,年度封頂2萬元,不實行保底補償。

4.申請外傷住院補償均須提供其參合證、身份證、當次外傷住院醫藥費用發票原件和病歷影印件(加蓋經治醫院公章),並如實填寫《新農合外傷住院申請補償登記表》,供新農合經辦機構調查備用。 區級新農合經辦機構應到經治醫療機構、事發現場、相關執法部門和申請補償者居住地、打工地進行調查核實,排除責任外傷。 5.兌付意外傷害住院補償款之前,應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細原因、經治醫療機構、住院醫藥費用、擬補償額等情況公示乙個月,接受舉報。

公示結束後,縣級新農合經辦機構集體會審,報請區(**)新型農村合作醫療管理委員會集體審議批准後方可發放補償款。 6.意外傷害首次出院後再住院所發生的費用,其補償待遇仍按首次住院補償政策執行。

新農合意外傷害報銷比例一般是多少?

7樓:阿炎的情感小屋

市內鄉、鎮定點醫院起付線為300元,300元以上按60%補償;市內縣級起付線為900元,900元以上按45%補償;市級(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補償;省級以上(內)起付線為4000元,4000元以上按35%補償;省級以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補償。

意外傷害是指無第三方責任人的遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。市內意外發生後應在24小時內打**備案95519(人財保險)或95518(人壽保險),注意打**時先說下所在鄉鎮,看是否屬於保險公司所負責的鄉鎮。

參合農民因病情需要轉診的,應當及時在市內定點醫療機構辦理轉診手續,並由病人或其家屬到新農合管理中心意外視窗審批備案。因病情危、急、重等特殊原因不能及時辦理轉診備案手續的,病人或其家屬須在意外事故發生後5個工作日內審批備案。

參合農民出院後,由被保險人或其家屬作為申請人,到新農合管理中心意外視窗申請理賠,需提供:被保險人身份證、醫療費收據、診斷證明、用藥明細、住院病歷、被保險人的存摺影印件(銀行卡影印件及帶戶名賬號的訪問款憑條)、被保險人所在地居委會及村委會出具的意外傷害證明、合作醫療卡。

意外傷害新農合報銷嗎?

8樓:

意外傷害新農合是報銷的,但是第三方造成的意外是不在新農合報銷範圍內的。

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

擴充套件資料

意外傷害新農合報銷流程:

1、意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料:附有所住醫院合管辦簽署意見的補償申請書、《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》、住院發票、費用清單、合作醫療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷影印件、戶籍所在村委會意外傷害證明(是在校學生的由學校提供證明)。

2、意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉鎮合管辦負責複核,並作出複核意見,報區合管辦審批;意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區合管辦負責複核、審批;意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負責複核、審批。

3、患者出院後20天以內,按照複核許可權將申請補償提交的材料分別報鎮、區、市合管辦。合管辦在收到資料後,進行複核,複核無異議的進行補償前公示。對有異議的應在30天內,開展入村入戶調查核實,調查符合補償規定的進行補償前公示。

意外傷害報銷是農保的怎麼報,新農合意外傷害怎麼報銷,在那裡報銷

這要看是自己不小心造成的還是有第三者責任人造成的,自己造成的意外傷害可以報銷,第三者責任人造成的傷害是不能報銷的。報銷流程 一 在縣內定點醫療機構門診就診的醫藥費在就診醫療機構刷卡報銷。定點醫療機構要每月彙總並及時填報 新型農村合作醫療門診醫藥費報銷一覽表 和 新型農村合作醫療門診醫藥費申請核撥表 ...

新農合ct能報銷嗎,cT費用新農合可以報銷嗎

新農合報銷程式 一 申請受理 1 申請人 參合病人本人或者其配偶 父母 子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶 父母 子女的,由其兄弟 姐妹代其申請 沒有兄弟 姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其 人 申請的,應當提交 人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。2 受理機構 縣級以下...

新農合報銷後還能能報生育險嗎,新農合報銷過後生育保險還能報銷嗎

根據相關規定,乙個人是不能同時報銷2份保險的。另外,生育保險報銷和新農合報銷都需要費用票據的原件。只能選擇乙個給,所以肯定不能同時報銷。還有一般情況下城鎮職工生育保險都要比新農合的報銷待遇要好,建議選擇報銷待遇較高者。不可以,根據相關規定,乙個人是不能同時報銷2份保險的。另外,生育保險報銷和新農合報...