慢性腎衰竭的治療,慢性腎衰竭怎麼治療

2022-01-01 22:12:48 字數 4801 閱讀 2292

1樓:北京聯科腎病

**的話建議食療,每天多吃蛋白質的東西,蔬菜,雞蛋,菠菜,青菜,跟水果,車厘子蘋果,香蕉,龍眼,然後少抽菸,酗酒,熬夜,長時間下來就會有效果的,祝您早日**!!!

2樓:情歌

(一)飲食**

1.給予優質低蛋白飲食0.6克/(公斤體重·天)、富含維生素飲食,如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。

病人必須攝入足量熱卡,一般為30~35千卡/(公斤體重·天)。必要時主食可採用去植物蛋白的麥澱粉。

2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α-酮酸**,應用α-酮酸**時注意複查血鈣濃度,高鈣血症時慎用。在無嚴重高血壓及明顯水腫、尿量》1000ml/天者,食鹽2~4克/天。

(二)藥物**

crf藥物**的目的包括:①緩解crf症狀,減輕或消除病人痛苦, 提高生活質量;②延緩crf病程的進展,防止其進行性加重;③防治併發症,提高生存率。

1.糾正酸中毒和水、電解質紊亂

(1)糾正代謝性中毒 代謝性酸中毒的處理,主要為口服碳酸氫鈉(nahco3)。中、重度病人必要時可靜脈輸入,在72小時或更長時間後基本糾正酸中毒。對有明顯心功能衰竭的病人,要防止nahco3輸入總量過多,輸入速度宜慢,以免使心臟負荷加重甚至心功能衰竭加重。

(2)水鈉紊亂的防治 適當限制鈉攝入量,一般nacl的攝入量應不超過6~8g/d。有明顯水腫、高血壓者,鈉攝入量一般為2~3g/d(nacl攝入量5~7g/d),個別嚴重病例可限制為1~2g/d(nacl 2.5~5g)。

也可根據需要應用襻利尿劑(呋塞公尺、布美他尼等),噻嗪類利尿劑及貯鉀利尿劑對crf病(scr >220μmol/l)療效甚差,不宜應用。對急性心功能衰竭嚴重肺水腫者,需及時給單純超濾、持續性血液濾過(如連續性靜脈-靜脈血液濾過)。

對慢性腎衰病人輕、中度低鈉血症,一般不必積極處理,而應分析其不同原因,只對真性缺鈉者謹慎地進行補充鈉鹽。對嚴重缺鈉的低鈉血症者,也應有步驟地逐漸糾正低鈉狀態。

(3)高鉀血症的防治 腎衰竭病人易發生高鉀血症,尤其是血清鉀水平》5.5mmol/l時,則應更嚴格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時,還應注意及時糾正酸中毒,並適當應用利尿劑(呋塞公尺、布美他尼等),增加尿鉀排出,以有效防止高鉀血症發生。

對已有高鉀血症的病人,除限制鉀攝入外,還應採取以下各項措施:①積極糾正酸中毒,必要時(血鉀》6mmol/l)可靜滴碳酸氫鈉。②給予襻利尿劑:

最好靜脈或肌肉注射呋塞公尺或布美他尼。③應用葡萄糖-胰島素溶液輸入。④口服降鉀樹脂:

以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用,因為離子交換過程中只釋放離鈣,不釋放出鈉,不致增加鈉負荷。⑤對嚴重高鉀血症(血鉀》6.5mmol/l),且伴有少尿、利尿效果欠佳者,應及時給予血液透析**。

2.高血壓的**

對高血壓進行及時、合理的**,不僅是為了控制高血壓的某些症狀,而且是為了積極主動地保護靶器官(心、腎、腦等)。血管緊張素轉化酶抑制劑(acei)、血管緊張素ⅱ受體拮抗劑(arb)、鈣通道拮抗劑、襻利尿劑、β-阻滯劑、血管擴張劑等均可應用,以acei、arb、鈣拮抗劑的應用較為廣泛。透析前crf病人的血壓應<130/80mmhg,維持透析病人血壓一般不超過140/90mmhg即可。

3.貧血的**和紅細胞生成刺激劑(esa)的應用

當血紅蛋白(hb)<110g/l或紅細胞壓積(hct)<33%時,應檢查貧血原因。如有缺鐵,應予補鐵**,必要時可應用esa**,包括人類重組紅細胞生成素(rhuepo)、達依泊丁等,直至hb上公升至110~120g/l。

4.低鈣血症、高磷血症和腎性骨病的**

當gfr<50ml/min後,即應適當限制磷攝入量(<800~1000mg/d)。當gfr<30ml/min時,在限制磷攝入的同時,需應用磷結合劑口服,以碳酸鈣、枸椽酸鈣較好。對明顯高磷血症(血清磷》7mg/dl)或血清ca、p乘積》65(mg2/dl2)者,則應暫停應用鈣劑,以防轉移性鈣化的加重。

此時可考慮短期服用氫氧化鋁製劑或司維拉姆,待ca、p乘積<65(mg2/dl2)時,再服用鈣劑。

對明顯低鈣血症病人,可口服1,25(oh)2d3(鈣三醇);連服2~4週後,如血鈣水平和症狀無改善,可增加用量。**中均需要監測血ca、p、pth濃度,使透析前crf病人血ipth保持在35~110pg/ml;使透析病人血鈣磷乘積 <55mg2/dl2(4.52mmol2/l2),血pth保持在150~300pg/ml。

5.防治感染

平時應注意防止感冒,預防各種病原體的感染。抗生素的選擇和應用原則,與一般感染相同,唯劑量要調整。在療效相近的情況下,應選用腎毒性最小的藥物。

6.高脂血症的**

透析前crf病人與一般高血脂者**原則相同,應積極**。但對維持透析病人,高脂血症的標準宜放寬,如血膽固醇水平保持在250~300mg/dl,血甘油三酯水平保持在150~200mg/dl為好。

7.口服吸附**和導瀉**

口服吸附**(口服氧化澱粉或活性炭製劑)、導瀉**(口服大黃製劑)、結腸透析等,均可利用胃腸道途徑增加尿毒症毒素的排出。上述**主要應用於透析前crf病人,對減輕病人氮質血症起到一定輔助作用。

8.其他

(1)糖尿病腎衰竭病人 隨著gfr不斷下降,必須相應調整胰島素用量,一般應逐漸減少;

(2)高尿酸血症 通常不需**,但如有痛風,則予以別嘌醇;

(3)**瘙癢 外用乳化油劑,口服抗組胺藥物,控制高磷血症及強化透析或高通量透析,對部分病人有效。

(三)尿毒症期的替代**

當crf病人gfr 6~10ml/min(血肌酐》707μmol/l)並有明顯尿毒症臨床表現,經**不能緩解時,則應讓病人作好思想準備,進行透析**。糖尿病腎病可適當提前(gfr 10~15ml/min)安排透析。

1.透析**

(1)血液透析 應預先給病人作動靜脈內瘻(位置一般在前臂),內瘻成熟至少需要4周,最好等候8~12週後再開始穿刺。血透**一般每週3次,每次4~6小時。在開始血液透析6週內,尿毒症症狀逐漸好轉。

如能堅持合理的透析,大多數血透病人的生活質量顯著改善,不少病人能存活15~20年以上。

(2)腹膜透析 持續性不臥床腹膜透析**(capd)應用腹膜的濾過與透析作用,持續地對尿毒症毒素進行清除,裝置簡單,操作方便,安全有效。將醫用矽膠管長期植入腹腔內,應用此管將透析液輸入腹腔,每次1.5~2l,6小時交換一次,每天交換4次。

capd對尿毒症的療效與血液透析相似,但在殘存腎功能與心血管的保護方面優於血透,且費用也相對較低。capd的裝置和操作近年已有顯著改進,腹膜炎等併發症已大為減少。capd尤其適用於老人、有心血管合併症的病人、糖尿病病人、小兒病人或作動靜脈內瘻有困難者。

2.腎移植

病人通常應先作乙個時期透析,待病情穩定並符合有關條件後,則可考慮進行腎移植術。成功的腎移植可恢復正常的腎功能(包括內分泌和代謝功能),使病人幾乎完全**。移植腎可由屍體或親屬供腎(由兄弟姐妹或父母供腎),親屬腎移植的效果更好。

要在abo血型配型和hla配型合適的基礎上,選擇供腎者。腎移植需長期使用免疫抑制劑,以防治排斥反應,常用的藥物為糖皮質激素、環孢素、硫唑嘌呤和(或)麥考酚嗎乙脂(mmf)等。近年腎移植的療效顯著改善,移植腎的1年存活率約為85%,5年存活率約為60%。

hla配型佳者,移植腎的存活時間較長。

慢性腎衰竭怎麼**

3樓:青島靜康醫院

對於腎衰竭的患者來說,只要選擇正確的**方法且把握住最佳的**時間,延長透析間隔,減少透析次數,甚至擺脫透析,實現良性帶病生存,是完全可能的。指導意見:傳統的腎衰竭**方法是血管緊張素轉換酶等抑制劑的應用、透析、腎移植等。

4樓:李大志樂力

住院**。念佛,二十年後又是一條好漢。可以找老中醫試試,極少數人吃三白草(土名字)**。

5樓:北京聯科醫院

腎功能衰竭的原因很多,其**方法也不盡相同。首先,我們要**其原發性疾病,如控制血壓、控制血糖、調節血脂、降低尿酸,這是最基本的**方法,還有降低蛋白尿的**。腎功能衰竭常見併發症如腎性貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝性疾病、甲狀腺功能亢進等,應給予針對性**,如糾正。

貧血應採用鐵和促紅細胞生成素**,以保持大便通暢,碳酸氫鈉以糾正酸中毒,鈣磷代謝紊亂應保持在正常狀態,活性維生素d3應積極**甲亢。

6樓:戎忍秦絲雨

慢性腎衰竭是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害。本病**的關鍵是去除誘因、對症**等,視病情發展採取透析**、腎移植等。

7樓:捷洽佼亦凝

在**慢性腎衰竭尿毒症期間,一定要注意飲食,中醫**有;五行化毒」逆轉修復**,利用中醫五行對應的五臟相生相剋辯證關係為理論依據,將藥物通過超臨界流體萃取技術將中藥的有效因子提取,按五行相生相剋辯證關係的排列重組,根據「抑強扶弱、洩濁化毒」「協調平衡」的**原則

8樓:解曾買雨雙

轉為慢性腎衰竭後患者的全身系統都會出現問題,每出現一種症狀都是在對患者的身體造成一次傷害,沒有控制好就會逐漸地惡化下去,透析**是不斷折磨著病人的過程,透析後情況嚴重的接下來就是腎臟移植,但腎臟移植需要匹配的腎臟,這種機率是比較低的。

9樓:僑宇唐向榮

您好,導致慢性腎衰竭的**較多,可由急性腎臟疾病發展所致。指導意見根據您的腎功能檢查,尿素氮,肌酐較高,若肌酐繼續上公升,需行透析**。能找出**需針對****,結合其他對症支援**。

請問「慢性腎衰竭」要怎麼**? 5

10樓:青島靜康循經護腎

慢性腎功能衰竭是因腎炎等疾病遷延不癒,久病必於,久病入絡,腎絡淤阻,腎單位壞死,腎小球硬化使腎臟菱縮而無法分清降濁,氣血淤滯,血液中的肌酐、尿素氮、尿酸值不斷公升高,而尿量不斷減少,尿色清白無味,應該留在血液中的蛋白丟失到尿液裡, 應該從尿液裡排出的毒素卻留在血液裡。國家專利**,循經護腎**還結合患者的發病節氣、自身的五行屬性及病理、生理,運用傳統的「子午流注、靈龜八法」等理論,為腎病患者制定出院後的保腎養腎方案,使患者能夠避免**,正常生活。

腎衰竭是怎樣引起的,慢性腎衰竭是怎麼引起的?

腎衰竭引起的原因如下 1.急性腎衰竭 通常是因腎臟血流 不足 如刮傷或燒傷 腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產生。2.慢性腎衰竭 因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發生。你的情況建議去醫院檢查下,是什麼原因導致你現在情況的發生...

腎衰竭治療方案,治療腎衰竭的方法,哪些比較有效?

我叫高生,男,62歲,農民,北京市房山區人。到目前為止,我的腎病已 2年了,回想起2年前的艱難的治病歷程,我的心裡像打翻了五味瓶,酸 甜 苦 辣 鹹都有。我當時的發病過程大體是這樣的。2年前,我有一段時間總感覺活動後渾身沒有力氣 不願吃飯 頭痛 時有噁心,當時沒在意,覺的可能是自己上了年紀的緣故。但...

慢性腎衰竭早期還可以治好嗎

慢性腎衰竭是腎病發展的乙個嚴重階段。但是對於慢性腎衰竭如何分期,具體如何 是否還能治好等問題卻沒有乙個明確的答案。腎衰竭早期雖然症狀不太明顯,跟其他的疾病的症狀很相像,大家要引起重視,避免誤診,造成嚴重的後果,在生活中,大家應該多了解腎病相關的知識,做好預防的措施,腎衰竭的危害性大家也很清楚,早期 ...