重疾險賠付稽核順利通過,重疾理賠到了人工複審啥意思

2025-07-16 08:00:23 字數 4688 閱讀 4325

1樓:一秒的心痛

下班時,遇到工會鍾主席。他告訴我乙個好訊息,我的重疾險賠付稽核已順利通過。

工會連續多年組織我們購買重疾險,還有女同胞專屬的婦女安康保險。

這兩種保險每三年一買,其中重疾險一次性繳納400多元,最高可一次性賠付5萬元;婦女安康保險165元,最高可一次性賠付萬元。

鍾主席耐心地和我解釋說,如果患女性重疾的話,那麼可以同時申請上述兩種保險的理賠;如果是普通重疾而非女性重疾的話,那麼只能申請重疾險一種險種的理賠。

原來如此,這麼多年堅持購買兩種保險,卻從未想過有朝一日自己也會與賠付結緣。

可見,購買重疾險,就是沒病時買個平安,一旦患病,還真能緩解不少經濟壓力呢。

春節後我將理賠所需的全部資料提交給了鍾主任,他專程為我去辦理理賠手續,得到確切的訊息又及時通知我。真的感謝他,感謝組織。

鍾主任還補充道,此次重疾險賠付以後,我就不能再購買重疾險和婦女安康保險了。

回到家,我到度娘上科普了一下。的確,重疾險賠付後不能再買重疾險了。因為賠付過了,說明被保物件已不是健康肌體,各項身體機能都會下降,即使**出院也需要一段時間的休息和療養。

因此如果再次投保的話,保險公司一般都會拒保。

度娘還提到,現代醫療水平先進,很多重大疾病都可以**,一般5年為乙個**期。在重疾理賠間隔5年或以上的人群可以考慮投保防癌險,承保的幾率很大。

除此以外,還可以購買惠民保險。2020年,最火的保險產品就是**支援的各地的補充醫療險保險,幾十到上百塊**不等,且絕大多數都支援帶病投保。

看來,我要考慮重新購買適合自己的險種了。

重疾理賠到了人工複審啥意思

2樓:

摘要。親親,您好!現在為您解答~重疾理賠到了人工複審啥意思:

人工稽核就是說您投保的這份保單出現了:1、資料不全2、填寫錯誤3、如實告知裡面有告知疾病,那麼您要提供病歷,或者保險公司自己去醫院調查。4、超過抽查體檢年齡,需要體檢;5、如果身體一切健康,可能是抽查;保險公司會抽查一些正常核保的保單進行」人工稽核「6、您購買的保額已經超過了免體檢標準,需要體檢。

7、投保保額超過保險公司承保標準,需要再保險。出現以上情況需要人工稽核,一般在3個工作日內會通知投保人,需要人工稽核的具體原因。

親親,您好!現在為您解答~重疾理賠到了人工複審啥意思:人工稽核就是說您投保的這份保單出現了:

1、資料不全2、填寫錯誤3、如實告知裡面有告知疾病,那麼您要鬥輪提供病歷,或者保險公司自己去醫院調查。4、超過抽查體檢年齡,需要體檢;5、如果身體一切健康,可能是抽查;保險公司會抽查一些正常核保的保單進行」人工稽核「6、您購買的保額已經超過了免體檢標準,需要體檢。7、投保保額超過保險公司承保標準,需要再保險。

出現以上情況需空啟信要人工旁悉稽核,一般在3個工作日內會通知投保人,需要人工稽核的具體原因。

我要問的是重疾理賠已經到了人工複審是啥意思。

親親 人工稽核搏旦是指系統自核沒缺仿通過,需要人工再次稽核,根據稽核結果,如果投保人或被保險人的職業類別或者身體伏銀纖狀況不符合規定,保險公司將不予承保或者做相應的增加保費處理,但不需要交其它費用。

我說的是理賠不是投保。

親親現在等待人工 稽核通過就行哦。

是理賠的最後一步嗎?

人工複審是理賠的最後一步嗎?

親親您好是的哦。

下一步就是稽核通過哦。

親親 重疾險理賠稽核一般會比較嚴格,保險公司會調查提供的理賠材料是否真實,如診斷證明、門診病歷、檢查報告等,還會有專門的調查人員到醫院實地尺槐核查,是否初次確診患病,以及患病的時間、病情、病症等。若是保險公司在理賠審陵困兄核、調查時發尺襲現存在帶病投保或其他騙保行為,那麼,保險公司會拒絕承保理賠責任。

理賠人工複審你給我詳細一些好嗎?

親親 您好不用擔心,只是保險公司怕擔心出差,進行的二次稽核,就類似於二審。

你能則罩明白我提的問題譽盯寬就是我的這個理賠已經到了人工複審階段了、是不是等於前期工作都以完成、就等著理賠了對嗎慶亮?

親親 您好是的呢,等待稽核成功理賠就行哦<>

重疾理賠要經過幾次稽核

3樓:湯圓愛吃小籠包

三次。第一步:出險報案。

出險後我們需要儘快向保險公司報案,告知保險公司出險情況,並諮詢保險公司需要準備哪些理賠材料。

一般保險合同都有約定報案的時限,如果條件允許,最好在出險的第一時間報案,這樣可以讓被保人更快獲得賠償金。

第二步:提供資料。

收集並且提交理賠材料是理賠的重要一步,保險公司一般會有專人指導,申請人要按照保險公司的要求提交相關資料,不同險種所需要的資料也有所不同。

第三步:配合調查。

在提交完相關資料之後,保險公司會有專門的核賠人員進行稽核,如果案件簡單金額較小,很快就能處理完畢,幾天內就會收到理賠款。

如果涉及的金額比較大,案件比較複雜,可能稽核的時間會比較久,等到所有的材料稽核完成,被保人就可以拿到賠償金,理賠流程也結束了。

重疾險賠付需要**稽核嗎

4樓:駱駝規劃

在一些保險公司中,重疾險賠付可能州派需要**稽核。這是因為重疾險通常涉及到高額的賠付金額,為了避免欺詐行為發生,保險公司需要確保被保險人確實患有保險合同中規定的重大疾病。【點選免費領取1對1保險諮詢服務】

**稽核一般是指保險公司要求被保險人或醫療機構拍攝**或提供即時**連線,以驗證被保險人的病情或**情況。這可以有效地避免一些欺詐行為,如偽造疾病證明、提供虛假的**記錄等等。

需要注意的是,不是所有保險公司都會要求**稽核。一些公司可能僅需提供相關的醫療證明檔案即可,而且有蘆跡帶些保險公司可能會在保險合同中進行明確說明。因此,在購買重疾險之前,建議仔細閱讀保險合同中的條款,瞭解保險公司的具體稽核要求。

總之,在購買和申請重疾險時,要提供真實的個人資訊和疾病情況,以確保理賠順利進行。如果被保險人確實患有保險合同中規定的重大疾病,則不需要擔心稽核問題。

需要買保險的陪蘆話,推薦駱駝規劃。駱駝規劃擁有一支業內資深的顧問專家團隊,真正從使用者角度出發,客觀向使用者推薦適合他們的產品。也有來自知名網際網絡公司的技術專家,用大資料、雲端計算和人工智慧幫助使用者科學配置保障方案;還有完善而強大的理賠協助團隊,團隊成員均是行業相關領域從業十幾年的資深專家,涉及理賠、法律、核保、醫學等領域,讓使用者投保理賠無憂。

5樓:天浮梧

重疾險賠付不需要**稽核,重疾保險理賠稽核時間一般是3-5個工作日,最多是不超過10天,當然這凳空需要根據重疾理賠案件的複雜程度來看的。有的重疾保險理賠稽核時效高,與前期理賠資料的準備是有關係的。

如果重疾保險理賠案件簡單,賠付數額不高,那麼重疾保險理賠稽核在資料齊全的前提下,1重疾保險理賠10天左右可以作出核定。

如果重疾保險理賠案件複雜點,最遲在30天內作出核定,因慧陵為保險法的規定是保險公司在收到保險理賠申請後,應該儘快棗碧瞎進行稽核,情形複雜的,也應該在30天內作出核定的。在與保險公司賠償協議達成後10天內支付賠款。

重疾保險理賠稽核程式

6樓:奶爸保險規劃

1. 先到醫院確診。

當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去申請理賠了。

需要注意的是,有些重疾險是要求必須達到約定的某種狀態,或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

2. 向保險公司申請理賠。

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以向保險公司報案。

及時報案一方面,保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大,另一方面,可以及時調查發生經過,收集證據。

3. 準備理賠資料進行提交。

保險公司在稽核過程中,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司報案之後,就要提前準備好相關的理賠資料。

如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,只提交保險公司理賠要求的資料,不要一股腦的全部提交,沒意義。

4. 等待理賠結果。

在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行稽核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件,就會將賠償金打入你的賬戶裡,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。

7樓:abc保險網

其實,重大疾病保險的理賠流程很簡單,主要分為以下幾步:

第一步:當被保者發現自己可能患有某種重大疾病時,要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保者的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保者已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保者出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保者的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流暢。

第二步:如果被保者被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司進行報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程式,到醫院或者被保者家裡調查和了解情況。

第三步:申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員稽核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。應該帶齊的資料有:

第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果**是在多個醫療機構進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。第二類資料:

醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。

第四步:獲得賠償金。當理賠資料齊全時,保險公司會進行核定,對於屬於保險合同範圍內容的專案,將會根據約定給付賠償金。

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