有自付和無自付區別,無自付有自付全自付分別是什麼意思

2025-05-23 05:50:20 字數 5007 閱讀 6606

1樓:郝麗君

有自付和無自付區別是,有自付是醫保裡包括自己支付部分,沒有自付就是沒有自己支付的部分。

有自付專案具體如下:

1、診療專案,先自費百分之八十再按照報銷比例報;

2、藥品專案,先自費百分之十按照報銷比例報。

全自費就是這個專案一分不報蔽態,全由自己出。

醫療保險報銷範圍指為保障參保人員基本醫療需求,規範基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,基本醫療保險規定了藥品目錄、診療專案和醫療服務設施的報銷範圍。

醫保報銷城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位,具體如下:

1、包括企業國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等;

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及空顫其職工,都要參加基本醫療保險;

3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險範圍,最後一條根據每個地方不同政策而定,便可以享受醫療報銷。

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,專案規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社鬥並敗保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。

法律依據

中華人民共和國社會保險法》

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

2樓:甄新尤慧豔

有自付和無自付的主要區別在於報銷方式和比例的不同:

1. 有自付:有睜笑洞一部分可以報銷,還有一部分不屬於報銷範疇,悉枯需要自己支付。

2. 無自付:全部報銷,不用自己掏錢。

以上就是有自付和無自付的主要區公升指別,希望可以幫助到您。

無自付有自付全自付分別是什麼意思

3樓:曼德企服

無自付有自付全自付分別是:友御1、全自付就是不報銷。2、有自付(費)就是返告燃有一部分可以報銷,還有一部分不屬於報銷範疇。3、無自付就是全部報銷。基本醫療保險。

和商業醫療保險均為有自付費。

法律依據:中華人民共和國社會保險法。

第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡。

時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第漏虛三十三條職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病。

且經工傷認定。

的,享受工傷保險待遇。

其中,經勞動能力鑑定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

工傷認定和勞動能力鑑定應當簡捷、方便。

第五十八條用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。

自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶。

未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。

國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

自付和自負的區別

4樓:張凱

法律分析:個人自付:屬於醫療悉基保險**支付範圍內,部分的藥品、專案、材料需要參保人員先行支付一定的比例。

個人自負:醫療保險**支付範圍外的藥品、專案等,由參保人員全額支付。不同地方的規定不攜碧一致,上海市住院**或患規定病種門診**、急診**的醫療費用,在起付線以上至5000元部分,個人負擔20%;5000元以上至10000元部分,個人負擔15%

法律依據:《2021年上海居民醫保報銷標準》第十條:住院**或患規定病種門診**、急診**的醫療費用,在起付線以上至5000元部分,個人負擔20%;5000元睜隱謹以上至10000元部分,個人負擔15%;10000元以上至最高支付限額部分,個人負擔10%。

退休人員的起付標準和超過起付標準以上,最高支付限額以下部分的個人負擔比例,均為在職職工的一半。

自付一和自付二的區別

5樓:張曉倦

法律分析:自付一:指醫療保險範圍內按比例計算個人應負擔的金額(如:

**支付應支付70歲以上退休人員門診與退休補充保險共90%,自付一就是10%)。自付二:指部分納入醫療保險範圍內有自付類的藥品、檢查**、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分,不在醫保範圍內。

扣除自費部分後,再按比例報銷剩餘費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

6樓:董忠玉

法律分析:1.全自付(費)就是不報銷,自己掏錢。.

2.有自付(費)就是有一部分可以報銷,還有一部分不屬於報銷範疇。. 3.

無自付(費)就是全部報銷,不用自己掏錢。. 答案創立者。 布衣 率:

100% 時間。

法律依據:《醫療保障**使用監督管理條例》 第十一條 用人單位和從業人員應當繳納的基本醫療保險費數逗猜額,由用人單位按月向徵收機關申報,並由徵收機關核定。山御型用人單位不按規定申報應當繳納的基本醫療保險費數額的,由徵收機關暫按該單位上月繳費數額的110%確定應繳數額;沒有上月繳費數額的,徵收機關按該單位的經濟狀況、從業人員人數等有關情況確定其應當繳納人數和金額。

繳費單位補辦申報手續並按規定數額繳納基拆漏本醫療保險費後,由徵收機關據實結算。

無自付是什麼意思?

7樓:匿名使用者

一):醫保報銷的規則:

醫保報銷是按照比例報銷的。無自付(費)就是全部報銷,不用自己掏錢,可根據醫保規定按比例報銷。

一般在醫療報銷中分為三類,無自付屬於其中的一種,還有兩種是:全自付(費),就是不報銷,自己掏錢。

以及有自付(費),就是有一部分可以報銷,還有一部分不屬於報銷範疇。

二):為什麼有時候需要自己付費:

無自付,表示這個藥整體按照報銷的比例收費。有自付,則要先扣除不報銷的那一部分錢,剩下的再按比例報銷。雖然收據藥品後面寫的是無自付,但是醫保也會按照一定的比例付費,剩下的比例是需要你自己承擔的,這也是多出來一二百塊錢需要自己付的原因。

比如說你花費了1000元,在無自付的情況下,如果醫保承擔你80%的費用,那麼你自己就要付剩下的20%的費用,也就是這1000元。

醫保付800元,你自己付200元。無自付並不是你不用付費用的意思。同樣1000元的藥,有300元自付。

那麼先扣除300元,剩下的700元,社保報銷70%,報銷490元,你個人承擔 300元自付部分 + 700元x30% = 510元。

這個藥你自己承擔510元。

三)報銷時需要注意:

從例子中看出,無論是否有自付,藥費裡都要由你個人承擔一部分的。並不是說藥品寫著無自付。

你就真的一分錢都不用出。你還是需要按照自己所承擔的比例去支付一定的費用。

所以當你拿著票據去報銷的時候,一定要提前瞭解清楚,免得產生不必要的糾紛。

自負和自付一樣嗎

8樓:戶四民

法律分析:在醫保中自理、自負、自費的區別: 1.

自理是某些藥先按比例自己出一部分,剩下的進入報銷。2.自負是進入報銷的藥費按醫保報銷比例,除去報銷的,自己要出的錢。

3.自費是不報銷,全部自己出。自理自負自費都是自己要出的錢。

法律依據:《社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

社會保險法》第二十九條:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直運模旅接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本旁凳醫療保險待碼扮遇。

自付是什麼意思

9樓:法師兄法律諮詢

醫療中的自付介紹如下:

自付一:指的是在醫療保險範圍內,按照一定比例計算出個人應該承擔的金額。敏虧轎簡單的說就是在醫保報銷範圍內的費用中,患者需要付的錢。

以在職員工舉例,報銷的比例是70%,那就是除了起付線的門診費用,另外需要支付30%的自付一的費用);

自付二:指的是可以部分報銷,該部分藥品在醫保目錄內的,在扣除自己所需承擔的部分費用以後,再按照比例報銷剩下的費用。

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給橋肆予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單空山位和社會成員的經濟力量,再加上**的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。

中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

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