喝酒受傷醫保能報銷嗎,喝酒自己摔傷的醫保能給報銷嗎?

2025-05-03 10:35:12 字數 5933 閱讀 4381

1樓:仝澤印

法律分析:可以,第三渣搏人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支磨梁尺付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償社保的醫保(包括互助醫療)對於交通事故是不報銷的,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,只能是由肇事方負責賠償,自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:(一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基瞎高本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

2樓:北網域名稱醫

不能,以北京市為例。

北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:

第三十條基本醫療保險**不予支付下列醫療費用:

一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;

二)在非定點零售藥店購藥的;

三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

四)因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;

五)因自殺、自殘、顫叢酗酒等原因進行**的;

六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區**的。

喝酒自己摔傷的醫保能給報銷嗎?

3樓:保險解讀官

飲酒導致的行為行動不靈便而摔傷的,這個狀態下多數醫保是不給予報銷的,這是因為絕大多數的醫保針對於意外損傷都有相關的規定,比如說對於打架鬥毆酗酒,以及車禍等相關行為導致的意外傷害都不在醫療保險報銷的範圍之內,一般給予報銷的,都要進行醫保局的核查,核實後才能夠給予報銷。

以北京市為例,自身酗酒導致受到傷害不屬於基本醫療保險的報銷範圍。

根據《北京市基本醫療保險規定》第三十條,基本醫療保險**不予支付下列醫療費用:

一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;(二)在非定點零售藥店購藥的;

三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

四)因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;

五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行**的;

六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區**的。

拓展資料。社保醫療保險報銷範圍包括哪些。

社保醫療保險的報銷範圍主要包括基本醫療保險藥品、基本醫療保險診療專案及基本醫療服務設施三個方面。以下是社保醫療保險報銷範圍的具體內容。

1、基本醫療保險藥品報銷。

我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類,甲類腰圍基本納入醫療保險**給付範圍,按照一定的標準給予報銷;乙類藥物報銷80%,另外20%自負;丙類藥物為自負藥品,不予報銷。

2、基本醫療保險診療專案報銷。

基本醫療保險診療專案應符合以下條件:

1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

2)由物價部門制定了收費標準;

3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

3、基本醫療服務設施報銷。

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、**和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

4樓:愛笑的清瑩

如果是摔傷太嚴重的話,而且進醫院住院的話,有辦住院手續的,是可以辦理醫保報銷的,如果只是摔傷,去外面醫療機構,或門診問下,買藥什麼的,是不可以報銷的。

5樓:每天知多小

回答親,你好是可以,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償社保的醫保(包括互助。

1.應當從工傷保險**中支付的。 法律依據,一般是按機動車交通事故處理;

2.應當由第三人負擔的;

3.應當由公共衛生負擔的;

4.在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費: 一、醫療費用依法應當由第三人負擔。

6樓:網友

不能,以北京市為例。

北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:

第三十條 基本醫療保險**不予支付下列醫療費用:

一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;

二)在非定點零售藥店購藥的;

三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

四)因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;

五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行**的;

六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區**的。

7樓:淚人的愛

喝酒了,自己摔傷的以後,醫保是不能給你報銷的正常情況下,我們去辦理醫保的時候都是自己在喝酒,之前發生的事情,如果喝酒以後就不能給你辦理了。

8樓:璩儂

無論你喝不喝酒?受傷的醫保都來會給你報銷的,如果他們不管,咱們還會交這個醫保錢嗎?

9樓:強強之

醫療保險就是住院生病時使用的,無論是你自己摔傷的,還是別人給你碰傷的,只要住院就報銷。

10樓:吉運公升

如果是自己摔傷的醫保當然不給報銷的,因為你這屬於意外,並不屬於那些自然的病情。

11樓:初合樂

如果喝酒導致走路時摔傷,那麼醫保是可以給報銷的,但是如果駕車,那醫保就拒絕理賠。

12樓:網友

喝酒自己摔傷了,醫保是不能給報銷的,因為你不在醫保保內範圍,以屬於是個人行為造成的。

13樓:領京桃

如果喝酒自己摔傷的話,醫保也是能夠給予報銷的,但是報銷的比例卻是有不同的。

14樓:枝鑲煒

喝酒自己摔傷了,醫保能給報銷嗎?自己摔傷的,醫保也給報銷藥費的。你是住院**,醫保就按照你的比例給你報銷的。

15樓:雲珈藍瑞

喝酒自己摔傷的,醫保能給報銷嗎?我認為喝酒自己摔傷的。醫保不會跟你報銷的。除了摔傷。別的醫保都是可以報銷的。

16樓:淡定你好

如果是喝酒自己摔傷的,這種醫保屬於意外。多數的時候是不遇給予報銷的。

17樓:小魚兒

這個肯定不行的,醫保是報銷正常**疾病的報銷,所以這個不能報銷。

18樓:受迎荷

自己摔傷的傷情比較重在住院**可以醫保報銷,輕未住院不能報銷。

19樓:冷溫文

是你只要住院了,他都會給你報銷的,只不過如果你是喝酒摔傷的,可能報銷的額度是不是少一些呀?

20樓:罒強丨丨殘罒

喝酒自己摔傷的,醫保能給報銷嗎?喝酒自己摔傷的,住院**一包煙,按比例給報銷的。

21樓:仁翰墨

喝酒自己摔傷的,醫保能給報銷嗎?只要是參加了醫療保險,無論是怎樣都可以報銷的。

22樓:集萌

喝酒自己摔傷的,醫保能報銷嗎?喝酒自己摔傷的,醫保80%也會給報銷的。

23樓:毓溥心

喝酒自己摔傷醫保是不可以報銷的,喝酒打架醫保都是不報銷的。

酒後受傷醫保能報銷嗎

24樓:周口刑事喻澤源

法律分析:不可以報銷。醫保報銷範圍的如果有工傷、職業病、女工生育、酗酒致傷、流氓鬥毆、他人故意傷害等多種情況的不予報銷費用,即從醫療保險角度是不予報銷的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

喝酒意外受傷醫保能不能報銷

25樓:

摘要。喝酒發生意外醫保可以報銷。醫保的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用),正常情況下,實際報銷比例在20~60不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費可以報銷。

你好親,很高興為您解答。

喝酒發生意外醫保可以報銷。醫保的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意鋒毀脊外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:

總費用-門檻費-自費-超支費用),正常情況下,實際報餘旦銷比例在20~60不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規銀滲定的一些檢查費和診療費可以報銷。

法律依宴如據:《中華人信祥頃民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家滑陸規定從基本醫療保險**中支付。

喝酒意外受傷醫保能不能報銷

26樓:律臨郝麗君

喝酒意外受傷醫保可以報銷。

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

醫療保險報銷條件如下:

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品;

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付;

3、參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。

法律依據

中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

27樓:東東小帥

首先我們需要了解醫療保險是為了補償由於**疾病所帶來費用的報銷,如果是由於其他事故導致的**費則不是屬於保險範圍的。醉酒摔傷也是由於其他事故而導致的傷害,摔傷是不屬於工傷的,並不是因為工作導致的傷害而是由於事故原因,所以不屬於醫療保險的範圍,也就是不能進行社保的。醫療保險的範圍一般是根據醫療服務特性來區分的,可以對門診費、藥費、護理費用等等費用進行報銷。

二、哪些情況也不能進行社保(1)在非定點的醫療機構和零售藥店購買藥品或是**的;(2)就診的專案不屬於基本醫療保險的範圍、醫療服務標準和藥品目錄的;(3)由於交通事故、醫療事故和其他責任事故造成傷害的;(4)由於本人自己違法行為所造成的傷害,或是自己自殘行為導致自身殘疾而**的;(5)國家和地區都不予以報銷的情況。如果您是由於以上原因而受傷就診的則不可以享受相應的醫療保險,醫療的報銷需要提供自己的住院證明,以及在住院期間所有的費用清單,住院病歷證明以及自己的身份證等相關材料,在自己出院或是轉院時進行報銷就可以了。以上就是關於醉酒後摔倒後能否報銷的,醫療保險只能報銷由於**疾病而產生的相關費用,醉酒後摔倒後屬於其他責任事故,不屬於社保的範圍,所以在喝酒之後自己摔倒後只得自己繳費**。

提問是廚師還沒下班,屬於工作時間,年三十正好乾完活要吃年夜飯,喝了點酒,走路從樓梯上摔下來摔到頭部了,公司交了意外險也報不了,只能找公司賠償了吧。

是的,這種只有找公司進行協商賠償了。

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