關於器官移植進醫保要全盤考慮是怎麼說的

2022-03-21 11:36:43 字數 4599 閱讀 9782

1樓:北師張老師

全國政協委員、中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫認為,器官移植應屬於基本醫療服務,今年提出了心、肺、肝、腎的移植都要納入大病醫保。他今年的乙個提案是盡快修訂《人體器官捐獻條例》,以此為將來制定《器官移植法》做準備。

具體如下:

心肺肝腎等器官移植,雖然涉及的病人總量不多,不過個體的醫療成本卻極其昂貴。比如在我國《侵權責任法》實施後,湖北首例過度醫療判賠案中,武漢某高校的小張耗費百萬,兩次換肝後不幸死亡,法院經過審理後作出判決:醫院應返還小張支付的肝移植醫療費76萬餘元,同時賠償原告17萬餘元。

還比如,原著名演員傅彪兩次肝移植手術就近90萬。從惠及群眾、真正實現大病保障的角度而言,將器官移植納入醫保勢在必行。

無論是基礎醫療還是大病保障,實現醫保的擴容並達到全面醫保的目的,既是公眾的訴求與期盼,也是醫療發展的終極目標。若能達到「免費醫療」的目的,那更是人人無比羨慕的美好願景。不過,理想與現實之間,存在極大差異性。

在醫療資源不足、醫保資金存在缺口的情況下,任何專案的調整都有全域性性影響。時下,把器官移植納入醫保的民間呼聲較大,也是歷年兩會上諸多代表委員熱議的話題。在2023年中國—國際器官捐獻大會暨國際器官捐獻與移植高階研討會上,黃潔夫就提出國內大病醫保的覆蓋面低,應當把器官移植納入醫保。

可以肯定的是,隨著大家的共同努力,此事應有乙個積極的結果。

人力資源和社會保障部2023年公布的統計資料顯示,四年來城鎮基本醫療保險**收支增幅已經從基本持平轉為明顯的「收不抵支」。這意味著,一方面對醫保資金將會形成更大的壓力,醫保專案的擴容,也與穩定支出的趨勢不相符合。另一方面,醫療改革是一項系列工程,醫保也需要體系化配套,若無醫改的更有質量和水平的推進,那麼「××專案進醫保」就會成為顧此失彼的加減法,也讓決策者在決策時猶豫不定。

國內醫療改革明顯成效,群眾看病難和貴的問題得到了極大緩解。權威資料顯示,國內個人衛生支出佔衛生總費用比例在2023年時為60%,到2023年下降到35.5%,到2023年降至30%以下,為近20年來的最低水平。

國際研究認為,在醫療費用支出中,個人自付比例在20%-30%之間是最合理的,最有利於節約資源。從這一點來說,醫保政策不但應當擴容還應提質,做到「量質提公升」的績效管理。

不過從國外的經驗來看,實現全面而高保障的醫療制度,靠「政策性醫保」無以做到也無以實現,只有採取「政策兜底,商業輔助」相結合的方式,讓商業保險在其間發揮重點兼濟的作用,才能最終實現低支出的「全民免費醫療模式」。以美國為例,其實行的全民免費醫療模式是以社會商業保險模式為主,所謂的社會商業保險模式就是:多投多保,少投少保,不投不保。

德國也是實行全民免費醫療模式的國家,但醫療費用不是國家出的,而是由社會保險來承擔醫療費用;英國的全民免費醫療模式以基礎醫療為主,簡單來說,就是以基礎保障為前提。而其他由國家財政作為絕對保障的國家,隨著財政壓力的增大,也面臨著難以為繼的風險。

目前我國醫保政策是覆蓋率不高與使用率偏低雙向逆行的態勢,若不能持續改革,優化內部結構、提高資金使用效率,那麼保障專案的擴容,都只能像「擠牙膏」一樣,無法做到全面兼顧,更無法確保基本的公平。以器官移植納入醫保為例,究竟是心肺肝腎移植先行,還是其他所有器官移植都應一視同仁;以及其他自費的大病,是否都應一併納入?需要全盤考慮,而不是「只見樹木,不見森林」。

因而,還在為什麼專案納入醫保而糾結,本身就意味著醫保的保障水平不高,意味著醫療改革還任重而道遠。

2樓:匿名使用者

這個是根據國家的政策來執行的

醫保卡看病如何報銷

3樓:次次次蛋黃公尺亞

我們看病、買藥,常常和醫保卡打交道,它還能順手幫你省下不少醫療費用。醫保卡我們要如何使用:

01 你的醫保卡裡,可能本就有錢

醫保,一般分為「個人」和「統籌」兩個賬戶。

1 . 個人賬戶

每月公司幫我們繳納醫保時, 就有一部分充在了這裡面。(包括個人繳納的全部和公司繳納的一部分)這算是我們自己強制做的專項儲蓄,用來買藥、看門急診等等。如果沒用完會結轉至下一年,年底不清零。

當然,如果你不在職,是自己單獨去醫保機構繳納的醫保,一般個人賬戶裡是沒有錢的。

2 . 統籌賬戶

這部分錢我們看不到,由統籌**賬戶統一管理。在住院報銷時才會動用:比如,住院花了3萬元,醫保報銷2萬,報銷費用由統籌賬戶來支付。

02 看病報銷,最好帶上醫保卡

我們去醫院看病時,最好帶上醫保卡。因為如果涉及到有費用報銷,有卡比沒卡要方便很多。

1 . 有醫保卡,看病報銷很輕鬆~

在醫保定點醫院,通過醫保卡,支付住院**費用,一般不需要額外走醫保報銷流程。

在繳費時,需要報銷的部分由統籌賬戶直接支付掉了。開出的發票上,也會顯示報銷比例、金額為多少,非常方便。

不過,像門急診這樣的「零星報銷費用」,一般還是需要攜帶相關收據、門診就醫記錄冊等,去醫保機構走專門的報銷流程。

如果你還購買了商業醫療險,想報銷剩餘的住院醫療費用。那麼聯絡保險公司,用醫院給到的發票原件就可以申請報銷。

2 . 沒有醫保卡,稍許麻煩些

如果沒用醫保卡住院看病,往往需要先自付醫療費用,然後再去社保中心報銷,並且需要帶齊發票、總清單、醫囑證明、病歷等材料。

注意,如果還想用商業醫療險來報銷,那在自行申請社保報銷時,要讓社保中心開局具乙個發票分割單,並且加蓋公章。用分割單和發票影印件,再去找保險公司,一般就能通過申請了。

以下為拓展資料:

社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料資訊。

醫保卡一般由當地指定**銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

1,醫保卡使用範圍:參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時,可憑密碼在pos機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。

2,醫保卡餘額查詢:參保職工可通過撥打**進行餘額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登入查詢。

3,醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。

4,醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打**進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5,醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。

6,注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。

在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保範圍內的)。

住院在醫保範圍內的,根據實際花銷的額度,如:花10000元報銷範圍在55%-65%之間。

4樓:我愛保險網

1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷

3.關於1000塊的自付金,我的理解是起付線,也就是說住院發生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以後的部分,再根據當地醫保的報銷比例來報銷

4.關於門診,不是所有地方的醫保都可以報銷,比如北京規定,當年門診費用累計超過2000後,再發生的門診費用才可以得到50%的報銷,卡內的錢可以支付的話就用卡支付,沒有的話用現金,可以報銷門診了一般是同住院那樣報銷,不可以的話,去哪也是報不了的醫療與生育是兩個不同的險種。如果已參加社保,那麼應該是會有生育保險的。

但還是請樓主搞清楚單位有沒有給辦理。如果有,參保一年以上便可以享受生育保險的相關待遇

商業醫療保險報銷什麼情況?買什麼樣的比較好?

5樓:慧擇網專家

您好!依據您的描述,您可以看看:世紀泰康個人住院醫療保險 (http://www.

住院日額保險金最高每天450元,器官移植手術給付最高20萬保險金,非器官移植手術給付最高1萬保險金,希望可以適合您。

購買適合的商業保險產品,保障應是第一位的。首先考慮意外險、健康險等產品,在保障和經濟能力足夠的情況下,再可考慮適當的養老保障,以及其他的理財型的保險產品。

6樓:

商業醫療報銷是醫保報銷之後的餘額再按比例報銷

先買大病或重疾險,再附加一下報銷型的醫療、住院、意外險種。這部分的保障就全面了。

7樓:匿名使用者

社保只是基本保障,要是遇到重大疾病社保就不行了,商業保險有補償性保險,給付型保險,補償性的就要醫保報銷之後的費用再按比例報銷。另一種基本屬於大病保險,只要是確診的 符合保險責任的,一次性給付保險金額。

我也建議你在社保的基礎上 購買大病保險

8樓:公疼心依

如果你平時身體健康的話,建議35周歲以後再買重大疾病保險,現在可以參保一些疾病醫療的險種;

9樓:李浩燕

年輕有保險意識停好的,

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