重大疾病保險有用嗎?生病的話是怎麼報銷的

2022-03-19 08:36:21 字數 5301 閱讀 7357

1樓:慧擇網專家

您好!重疾險的主要作用是用於保障人們在未來可能發生的重大疾病的醫療費用風險,因而,買重疾險是非常有必要的。具體的您可以看看重疾險有必要買嗎?

重疾險報銷一般是根據您買的保險型別來看的,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:

費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。

給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額.

希望對您有幫助!

2樓:無心人

重大疾病保險有提前給付的和身故兩種的,提前給付的比較好,能減少客戶發生風險後的經濟壓力

3樓:匿名使用者

商業保險,有重大疾病的保險,只要符合合同的要求,就可以按合保額給予。

重大疾病保險有用嗎?請問在報銷的時候是怎麼報銷的?

4樓:芯凝果

有用的, 重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險物件,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。

報銷的時候必須記清楚申請時間所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。

住院醫療費用之外,便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用,需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

5樓:慧擇網專家

您好!重疾險的主要作用是用於保障人們在未來可能發生的重大疾病的醫療費用風險,因而,買重疾險是非常有必要的。為您推薦幾款重大疾病保險(http:

html),您可以看看比較一下!

重疾險報銷一半是根據您買的保險型別來看的,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:

費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。

給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額.

希望對您有幫助!

6樓:匿名使用者

商業保險,有重大疾病的保險,只要符合他上面的要求,就可以按合同上的保額給予。

7樓:匿名使用者

需要用的時候就有用了,不需用的時候就沒用,報銷的時候自然知道怎麼報銷

重大疾病保險有用嗎,它的報銷流程是什麼

8樓:abc保險網

首先,重大疾病保險是商業保險,醫保是國家規定的一定要買的國家醫療保險。首先醫保是一定要買的。那麼兩者有什麼區別呢?

首先的話,醫保他是報銷的,比如說去到一些醫院裡面把自己**好了,出院之後可以進行報銷。重大疾病保險是商業性質的保險,也就是達到了合同規定的重大疾病的時候就賠付,直接賠錢,不管去不去醫院**都好直接拿錢。比如說得了癌症進二級或者二級以上公立醫院專科醫生確診了,那麼重大疾病就可以直接賠付了,並不用說去**之後。

所以補充乙個重大疾病保險是非常重要的。

重大疾病保險有用嗎,它的報銷流程是什麼?

9樓:夏軒

有用的, 重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險物件,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。

報銷的時候必須記清楚申請時間所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。

住院醫療費用之外,便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用,需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

重大疾病怎麼報銷

10樓:雪落成殤

大病醫療保險報銷:

城鎮居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結算一次。同時,六項醫療自付費用可二次報銷。

大病保險的保障物件是參加本市城鎮居民基本醫療保險的人員,主要是四大類人員,包括學生兒童、城鎮老年人、無業居民、殘疾人等。

參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇後,個人自付醫療費用(已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付範圍。

大病醫保依據醫保資訊系統資料進行報銷,就醫時請參保居民一定要持卡就醫,以確保就醫報銷資料完整,報銷費用準確。同時,參保居民要堅持社群首診制度,合理就醫。

在社保卡丟失補換期間,參保居民需留好就醫單據,手工報銷時,醫療費用也將通過資訊系統上傳。

如參保居民需查詢就醫報銷明細,可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫療費用報銷情況。

11樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動審核辦理。

12樓:匿名使用者

國家規定大病醫保是可以進行二次報銷使用的

13樓:鑽誠投資擔保****

新農合重大疾病報銷比例

1.新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後,5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。

2.按參合年度計算,年封頂線為25萬元。

參合人患大病發生高額醫療費用的情況下,按現行新農合政策補償後,需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。

2023年新農合大病保險設定起付線為7000元。以後隨統計資料及實際情況調整。原則上每年確定一次。

對符合醫療救助條件的參合物件(農村貧困戶),起付線下降50%,為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。

重疾險買了怎麼報銷?有哪些流程要知道?

14樓:匿名使用者

重大疾病保險理賠流程

1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流暢。

2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程式,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。

3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員審核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。

應該帶齊的資料有:

第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果**是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。

第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。

第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。

總之,在進行重疾險理賠的時候要注意這些流程和準備好材料,一般重疾險可以進行提前支付,這樣可以很好的解決了看病壓力問題。

15樓:大象保險

重疾險的理賠流程主要有四步:確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務

1.報案

在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說,這個期限通常是10天。

很多朋友在確診後情緒會受到影響,一時陷入慌亂的狀態,往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受**的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。

關於報案只有乙個原則,那就是越快越好。

2.提交申請資料

報案後,保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。

理賠申請一般需要提供以下資料:

(1)理賠申請書:由申請人本人填寫、簽字。

(2)保險合同:保險單

(3)身份證明:被保險人的身份證影印件

(4)銀行賬戶:被保險人本人有效銀行賬戶影印件,供保險金打款使用

重疾險理賠資料一般包括:

(1)病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告,檢查報告是判斷疾病和**的必要依據,在醫院可以方便獲取。

(2)門(急)診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述,醫生對於客戶**的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。

比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書,在醫院可以方便獲取。

有兩點需要特別注意的是:

①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。

②病歷的填寫有要求,在確診時最好告知醫生自己有商業保險,讓醫生在填寫病歷時規範用語,以免對理賠造成不利影響。

理賠資料要求各保險公司基本一致,都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等,通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。

如有傷殘,還需提供經保險公司同意的傷殘鑑定機構出具的鑑定報告(按照條款要求**終止後3或6個月再進行鑑定);

如有身故,還需提供戶籍登出證明或死亡證明。

3.保險公司審核

在收到理賠申請書和其他相關材料後,保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容,材料的真實性也在審核範圍以內。

保險公司會在十天以內做出判定;有些案例情況過於複雜的時間會長一點。一般情況下都會在乙個月內形成最終處理結果,告知給申請人。

4.保險公司賠付

審核結束並得到結論後,保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內,履行賠償義務給付賠償金。

至此,完整的保險理賠流程就結束了。

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