論述2型糖尿病治療的一般原則

2022-01-08 10:35:20 字數 5212 閱讀 2683

1樓:陽光客服火焰仔

原則是:多採用一般**和藥物**。 一般**:

要教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知識,樹立戰勝疾病的信心,如何控制糖尿病,自己使用小型快捷血糖測定儀按時監測血糖。 藥物**: 1.

口服藥物**。

2樓:隴東吳大哥

看大家為了做廣告不遣餘力,很可笑。一些不得其法的人,在這裡教授一些急需幫助的人,你們的心有多黑啊!

3樓:手機使用者

隨著對糖尿病認識的不斷深入,2型糖尿病的**理念也發生了很大的變化,與傳統**方案相比,新的**理念更趨於科學和理性,更接近疾病的本質,其核心內容是強調早期,聯合,強化和保護胰島細胞。 1.從單純降糖向控制多重心血管危險因素轉變 英國前瞻性糖尿病研究(ukpds)等循證醫學研究表明,嚴格控制血糖雖可顯著減少糖尿病微血管併發症,但大血管併發症並無顯著降低。

現已知道,糖尿病患者往往聚集了眾多的心血管危險因素,包括高血糖、血脂紊亂、高血壓、腹型肥胖、高血凝及慢性炎症狀態等,這些危險因素促進了動脈粥樣硬化的形成。目前認為,對2型糖尿病的**,僅僅控制血糖是遠遠不夠的,應當針對各種心血管危險因素實施全面控制,達到減少糖尿病慢性併發症,改善患者預後的目的。 2.

從盡量單藥**向早期聯合用藥**轉變 以往在應用降糖藥物時,往往是先用一種藥物「單打獨鬥」,直到用至最大劑量,血糖仍然得不到滿意控制時,才被迫採取「聯合作戰」。目前認為,這種迫不得已的被動式「聯合用藥」不利於對患者胰島b細胞功能的早期保護,不利於血糖的長期控制達標,不利於防治糖尿病的各種併發症。 新的**模式主張在疾病早期採取積極聯合**的方案,在單一藥物的半量(最大允許劑量的一半)不能使血糖得到滿意控制時,不是盲目加大單一用藥的劑量,而是積極採取非同類藥物聯合應用,早期聯合用藥可以充分發揮不同藥物之間的協同作用,使血糖快速並持久達標,減少因各自藥物劑量過大可能導致的不良反應。

3.從首選降糖藥向早期應用胰島素轉變 英國前瞻性糖尿病研究顯示,由於胰島素抵抗持續存在,b細胞功能隨著病程發展呈進行性下降。在確診糖尿病之初,胰島功能即已喪失50%,而且以後每年以 4%~5%的速度遞減,大約5年之後,胰島功能僅存25%,10年後胰島功能幾乎喪失殆盡.

從而導致磺脲類藥物的完全失效以及血糖居高不下。 目前主張早期應用胰島素,其理由是:可以糾正內源性胰島素的相對不足,降低高血糖對b細胞的毒性作用,減輕胰島b細胞的負擔,使受損的胰島b細胞得以休息和恢復,提高自身胰島素分泌功能,另外,通過解除「糖毒性」和「脂毒性」,還可以改善周圍組織對胰島素的敏感性.

不僅有利於血糖的良好控制,還可以有效保護血管,減少或延緩各種併發症的發生。 4.從「逐級漸進**」向「積極理性化**」轉變 2型糖尿病的傳統**模式是所謂「階梯**」。

即先從改變生活方式(飲食控制及運動**)開始,然後採取單一口服降糖藥**,若藥量加至最大療效還不理想,再採取藥物聯用,最後不得已才使用胰島素。這種階梯式**模式過於保守,不利於血糖迅速控制達標,患者在高血糖狀態下暴露的時間過長,不利於阻止或延緩併發症的發生。另外,胰島素應用太遲,有可能錯過修復胰島功能的最佳時機,致使b細胞功能進行性下降的趨勢不可逆轉,因此,改進傳統的**模式迫在眉睫。

「積極理性化**」是近年來根據2型糖尿病自然病程中不同階段的病理生理特點而提出的最新**理念。所謂「積極」,就是盡早給予藥物**,早期聯合用藥.使血糖盡快控制達標。

所謂「理性」,就是尊重疾病發生、發展的內在規律,根據不同階段病理生理特徵採取針對性的**方案。其核心內容有兩點:①主張將能夠改善胰島素抵抗且對胰島b細胞和對大血管有保護作用的噻唑烷二酮類藥物(胰島素增敏劑)作為**2型糖尿病的一線藥物,應用於疾病的全過程;②根據不同階段胰島功能衰減的程度,適時加用胰島素促泌劑或胰島素。

5.從「胰島素促泌劑」向「胰島素增敏劑」轉變 目前認為,胰島素抵抗是2型糖尿病的主要**,是導致心血管疾病等慢性併發症的罪魁禍首。胰島素抵抗自始至終貫穿於2型糖尿病發生、發展的全過程。

因此,對於2型糖尿病的**必須從源頭抓起,解決」胰島素抵抗」這一關鍵問題,進而實現對高血糖及其他各種心血管危險因素的控制,保護胰島b細胞,延緩2型糖尿病的進展,減少糖尿病慢性(大血管和微血管)併發症的發生率。 不恰當地過度使用胰島素促分泌劑(如優降糖),不僅不利於對胰島b細胞的保護,反而可能加速胰島b細胞的衰竭,導致降糖藥物繼發性失效。而噻唑烷二酮類胰島素增敏劑可以直擊胰島素抵抗,對胰島b細胞和大血管均有保護作用,不僅有利於實現長期穩定的血糖控制,延緩2型糖尿病進展,而且可以減少糖尿病微血管和大血管病變的發生率。

6.從「普通胰島素促泌劑」向「早時相胰島素促泌劑」轉變 早時相(第一時相)胰島素分泌對體內葡萄糖正常代謝十分必需,它可以降低肝醣輸出,抑制脂肪分解,迅速地控制餐後高血糖。2型糖尿病早期即已出現早時相胰島素分泌缺陷,由此導致餐後高血糖和繼而發生的代償性的延遲的高胰島素血症,加速胰島b細胞的衰竭。

早時相胰島素促分泌劑(如諾和龍)具有「快進快出」的優點,可明顯改善胰島b細胞早時相胰島素分泌.產生類似生理性胰島素分泌的模式,故可較好地降低餐時和餐後血糖水平,同時避免了藥物對胰島b細胞的持續過度刺激,對胰島b細胞具有一定的保護作用。 7.

從「常規**」向「強化**」轉變 強化**可以有效保護胰島b細胞.使受損的胰島b細胞得以休息和修復,從而恢復和提高患者自身胰島素分泌功能;也可以有效保護血管,減少或延緩各種併發症的發生。經過積極強化**,早期糖尿病患者中約有10%可以停用口服藥物。

這種強化**不僅適用於初發糖尿病患者,也適用於那些血糖嚴重超標.而口服藥物療效欠佳的患者.能使其盡快回歸正常。

8.從「竭澤而漁」向「保護胰島日細胞」轉變 胰島功能衰減是2型糖尿病病情惡化的重要標誌,以往在**糖尿病時,為了追求快速降糖效果,往往選用長效、強效胰島素促泌劑,這種「殺雞取卵」的短視行為,不利於對胰島b細胞的保護,會加速胰島功能衰竭,最終導致藥物繼發性失效。 臨床上通過以下措施可以延緩或避免b細胞的過快、過早衰竭:

①長期理想控制血糖;②避免長期大劑量應用胰島素促分泌劑,尤其是強效刺激劑(如優降糖);③ 合理應用改善胰島素抵抗和減輕「脂毒性」的藥物,如噻唑烷二酮類藥物;④提倡使用早時相胰島素促泌劑;⑤早期聯合應用口服降糖藥物;⑥早期聯合或換用胰島素**。 9.從單純藥物**向綜合**轉變 片面注重藥物,忽視飲食和運動**是當前糖尿病防治存在的乙個突出問題。

殊不知,糖尿病防治離不開「五駕馬車」,具體說來,飲食**是基礎,運動**是手段,藥物**是關鍵,病情監測是保證,糖尿病教育是根本,「五駕馬車」缺一不可,只有密切配合才能取得滿意療效。 尤其值得一提的是糖尿病教育,這一點非常重要。通過糖尿病教育可以幫助糖尿患者糾正錯誤認識,更新**觀念,積極配合**,在平時的生活中更好地管理自己。

10.從「重治輕防」向「防治並重」轉變 糖尿病前期是指血糖介於正常人和糖尿患者之間的過渡階段,包括糖耐量損害(igt)、空腹血糖異常(ifg)以及igt+ifg三種情況,處於糖尿病前期的個體今後發生糖尿病的風險很高,這部分人往往同時還伴有高血壓、脂代謝紊亂等情況,比血糖正常的人更容易發生大血管病變。通過對這類高危人群進行早期干預(生活方式干預或藥物干預),不但可以減少糖尿病的發生率,還可以減少心血管疾病的發生率。

循證醫學試驗證實:生活方式干預比藥物干預更為有效,也更經濟,值得大力提倡。

4樓:火線村

糖尿病服用藥物**,一般服用磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑以及格列奈類胰島素促分泌劑。不過1型糖尿病和2型糖尿病的**是有區別的,1型糖尿病需要通過胰島素**,而2型糖尿病則先是口服降糖藥,如果沒有收到效果的話,就採用聯合**的方式。

5樓:洋媳婦

永遠小---- 幹細胞**中心提供 一種完全新的,先進的,專利的基於胎兒幹細胞移植**糖尿病的方法。已被證明有效**1型和2型糖尿病,並預防糖尿病相關併發症,通常影響眼睛, 動脈,腎臟等。

在**2型糖尿病,幹細胞可以幫助:

恢復外周組織對胰島素的敏感性;

減少動脈粥樣硬化性高胰島素血症;

減少肝細胞產生的葡萄糖和病理脂質;

改善動脈壁的狀況,這對於預防動脈粥樣硬化及其引起的併發症至關重要;

減少低血糖藥物的劑量。

在過去6年中, 永遠小---- **500多名1型和2型糖尿病患者,改善率達到65%和74%。**後有下列改善:

碳水化合物代謝會穩定下來,血糖水平和hba1c會逐漸減少;

血細胞計數標準化;

延長緩解期;

降低糖尿病相關併發症的嚴重程度和發生的頻率;

更有活力;

提高性功能;

改善免疫系統;

改善生活質量。

如果遵循建議並且患者的生活方式是健康的,則低血糖藥物劑量的逐漸減少也是可能的。

6樓:健十**官方客服

1.口服降糖藥

(1)雙胍類(如二甲雙胍) 這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力,並能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖,從而降低血糖水平。

(2)磺脲類(如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮) 這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。

(3)噻唑烷二酮類(如羅格列酮和吡格列酮) 此類藥物可以增強胰島素敏感性,幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過羅格列酮可能會增加心臟病風險。

(4)苯甲酸衍生物類(如瑞格列奈和那格列奈) 這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似,主要是刺激胰腺產生更多胰島素來降低血糖。

(5)α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖和伏格列波糖) 這類降糖藥能抑制人體消化道對醣類的吸收,主要作用是降低餐後血糖。

2.胰島素類藥物

若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖,或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時,醫生可能就會建議你使用胰島素。目前,胰島素不能口服,只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。

不同胰島素製劑的起效時間和作用持續時間也不同。患者需要在醫生的指導下,選用適合自身當前病情的胰島素型別,並制定適當的胰島素注射時間。

為了達到最好的血糖控制效果,有時也可能將多種胰島素預混後進行注射。通常,胰島素注射的頻率為1~4次/天。

通過減輕體重和加強運動鍛鍊,有些2型糖尿病患者發現自己可以不再需要藥物。因為他們在體重達到理想範圍時,通過自身的分泌胰島素和飲食調節就能控制住血糖。

3、可以吃蜂膠,蜂膠對於糖尿病人的作用主要體現在降低血糖,原理是通過本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性,恢復一部分的胰臟功能,使胰島細胞損傷得到修復,功能有所提高。蜂膠以及其所含的一些物質,對於延遲糖的吸收,以及延遲或者減少餐後血糖的公升高,都具有很大的意義。蜂膠在臨床中的應用範圍相對較廣,**難點在於蜂膠本身的提純度比較低,所以在臨床上應該謹慎的、合理的使用。

蜂膠除了控制血糖之外,還可以降低血脂、改善血液迴圈以及保護肝臟等一系列對人體有益的作用。

【食用量及食用方法】每日2次,每次2粒,溫開水沖服

在選擇上注意兩點:1看品牌,選擇大品牌,***,效果佳;2看平台,資質是否齊全、是否有追溯機制,是否與消費者站在一起,售後有保障

2型糖尿病有什麼好的治療方法,2型糖尿病最佳治療方法有什麼

二型糖尿病是屬於後天的代謝疾病,也就是說可能是因為你飲食習慣不良造成的,很多二型糖尿病患者會身兼很多疾病,所以身體的底子是關鍵,還需要嚴格控制好血糖,否則還會引發更多的併發症 首先糖尿病是不能吃太多東西的,高糖和高澱粉的食物要少吃,其次是不能多吃,很多糖尿病要截肢的人就是因為管不住嘴造成的。第二是加...

是什麼原因引發2型糖尿病的病因,什麼是糖尿病,糖尿病是怎麼得來的?

2型糖尿病的 與遺傳和環境因素有關,主要病理機制是胰島素抵抗或同時伴有胰島素分泌相對不足。2型糖尿病患者佔糖尿病患者總數的90 以上,多見於體型超重或肥胖的中老年人,有明顯的家族遺傳性。多數起病比較緩慢,三多一少 症狀較輕或不典型,也可以沒有任何症狀,較少出現酮症。多數患者在飲食控制及口服降糖藥 後...

糖尿病一般就有那些併發症啊?預防這些併發症的最好辦法是什麼啊

糖尿病的併發症有很多,簡單的說分為急性和慢性.急性併發症主要有1高滲性昏迷2感染 如癤癰等 的化膿 染,有時有敗血症.慢性併發症有1大血管病變 大中動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈冠狀動脈等動脈引起冠心病,缺血性或出血性腦血管病.肢體的動脈硬化表現為下肢疼痛.感覺異常和間接性跛行,嚴重的可有肢體壞疽2微血...