鐵路醫保卡住院不能報銷,上海住院手術醫保卡怎麼報銷?

2022-01-04 12:21:46 字數 3407 閱讀 2778

1樓:嗨

原則上來講,鐵路醫保卡住院是可以報銷的,但是每個鐵路局的標準是不一樣的。如果出現不能報銷的情況,請諮詢當地的相關醫保部門。

下面以鄭州鐵路局為例進行詳細闡述:

1、鄭州鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險範圍。一個醫保年度內(每年1月1日至12月31日)首次住院,個人需先支付住院起付標準630元,然後才能進入醫保報銷範圍。起付標準630元需自費。

參保人員若在一個醫保年度內第二次及以後住院,起付標準減半為315元,但是15日內因同一疾病再次住院,按一次費用結算(即無起付標準)。基本醫療保險的年最高支付限額為。超出基本醫療保險範圍的費用進入大病統籌,大病保險金年最高支付限額為23萬元。

2、參保人員住院起付標準和自費專案均不報銷,甲類專案按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷,乙類專案先自負一定比例後再按上面比例報銷,每年度基本醫療保險統籌支付最高限額3.6萬元,超出3.6萬元後進入大病,大病保險報銷比例為90%,每年度最高支付限額為23萬元。

3、醫保用藥範圍分甲、乙兩類:甲類藥物是指臨床用藥效果肯定,**低廉的藥品;乙類藥品是指臨床選擇應用,效果肯定,**相對較高,要求一定適應症的藥品。

4、醫保診療專案範圍和服務設施標準分基本醫療保險專案(甲類、乙類)、自費專案兩類。基本醫療保險專案按醫保規定報銷,自費專案不報銷。

5、住院期間應遵守住院管理的相關規定,不能私自離院;參保人員出院時只准帶與住院**主要疾病有關的繼續**藥品,不準帶針劑,帶藥種類一般不超過3種,特殊情況下,(指出院時病情較入院時無好轉或加重)不超過5種,出院帶藥量不超過1周量。

2樓:匿名使用者

可以報銷; 沒有道理,住院這部分的費用,你只支付你自己應該負擔的那部分就行了,其他的都有醫院和醫保結算。

上海住院手術醫保卡怎麼報銷?

3樓:匿名使用者

一、醫保卡報銷流程

1、持醫療保險手冊和ic卡

2、醫院醫保辦登記

3、審驗證卡

4、交住院押金

5、住院

6、對自費專案需經患者同意並簽字

7、現金或ic卡結算起付標準和自付比例的自付部分

8、統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院

9、住院費用結算採用後付式的服務專案結算辦法

二、醫保卡報銷

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用

報銷公式為(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等,自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)

3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢

4、大病保險報銷

參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%

擴充套件資料:

醫保卡相關注意事項

一、醫保卡使用範圍

參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時,可憑密碼在pos機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用

二、醫保卡餘額查詢

參保職工可通過撥打**進行餘額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登入查詢

三、醫保卡交易查詢

參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢

四、醫保卡密碼

參保職工若修改密碼,可撥打**進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼

五、醫保卡的保管

參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信併到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天后可領取新卡

六、醫保卡

1、當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用

2、在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保範圍內的)

3、住院在醫保範圍內的,根據實際花銷的額度

4樓:卑長征眭歌

這個和你醫保卡里的餘額無關,住院醫療,自己支付1500元后,由醫保報銷85%,自己再自付15%,但報銷的只限於醫保範圍的部分,住院的伙食費,自費藥以及超過醫保規定的床位費是要自付的

5樓:謝增嶽鞏環

樓下回答和沒說一樣。

lz7月開始工作,如果正常繳納醫保的話,8月15日以後就開通醫保了。住院費用和賬戶資金沒有太大關係。

你記住,只要是住院進醫保的費用,你自己承擔1500元以後,醫保會報銷85%。

6樓:曲印枝邵黛

您好!醫保卡主要適用於住院醫療費用補償的。您的社保卡里檢視到的現金餘額只是您的個人賬戶餘額,就是您個人每月繳納的費用全部如您個人賬戶,單位也會補充一點,個人賬戶是用來看門診和購藥的。

而單位繳納的絕大部分費用進入**統籌醫療賬戶,這個統籌醫療賬戶您是檢視不到的,統一由**醫保辦管理,用作住院醫療、急診和重症門診的醫療費補償,您辦理住院手續的時候,將卡交給住院部就可以了,出院結賬時,**醫保辦與醫院直接劃賬,您自己只需要支付一小部分的醫療費。

7樓:不要刪寶寶

住院及特殊病種門診**的結算程式:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

8樓:

1.首先要確定你是職工醫保還是居民醫保,職工醫保是在職還是退休,年齡段。由此來確定你的報銷比例。

2.要確定你是否使用大型單獨支付的材料

3.費用計算:(總費用-起付標準-自費藥品費-自費材料費-乙類藥品個人承擔部分-材料個人承擔部分)x你的報銷比例=統籌支付(即報銷的錢)

4.個人承擔計算:總費用-統籌支付=個人支付5.支付辦法:

如果卡里的錢多於個人承擔的錢,你就不需要拿現金了,就從卡里支付。

如果卡里的錢不足個人承擔部分,就要用現金支付。即:個人承擔部分-醫保卡里的錢=現金支付。

6.在上海本地住院**在醫療機構直接抵掉。不需要事後報銷。

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