交居民醫保和職工醫保有什麼區別,居民醫保和職工醫保有什麼區別?

2022-01-04 02:33:58 字數 5501 閱讀 9078

1樓:職場達人覃雪

回答您好,很高興為你服務。我是職場達人覃雪,擁有11年生涯職業規劃經驗,擅長會計方面的知識,入職輔導簡歷、面試、職業規劃,我已經看到你的問題了,正在給您整理回覆,您也可以提供更多有效資訊,以便我更好給您解答。

第六點:待遇標準不同。居民醫療保險由於籌資水平較低,醫療待遇標準總體上低於職工醫保。職工醫保報銷比例及限額均可居民醫療保險高一點。

您好,如果您的問題已經解決,可以點選右上角「結束服務」,並給予5星讚。點選頭像關注我,如果你還有其他職場問題,可以再次向我諮詢。

我是11年的會計從業經諮詢師,擅長會計知識、職業規劃、簡歷修改、面試輔導等,截止目前,已經幫助500人找到了理想的工作。

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2樓:生活全知了

職工醫保和居民醫保的區別如下:1、物件導向不同;2、費用**不同:居民醫保由個人繳費,財政給予補助;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費;3、繳費標準方式不同;4、享受待遇不一同:

居民醫保報銷比例一般是45%~~65%左右。

3樓:二姐聊保險

1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。

2.物件不同:職工醫保:

有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.

方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.

比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。

居民醫保和職工醫保有什麼區別?

4樓:財富實驗室

現行的醫療保險有職工醫保和居民醫保兩種,其中職工醫保又分為作為在職員工,通過單位繳納和個人以靈活就業形式繳納。

一、面向人群不同,也就是保障的人群不一樣

職工醫保面向的人群相對狹窄,主要指的是企事業單位的在職人員、退休職工以及靈活就業人員。

相比之下,城鄉居民醫保面向的人群則很廣,上至百歲老人,下至新出生嬰兒,只要沒有繳納職工醫保就都可以參保。

二、繳納費用不同

以靈活就業形式繳納的職工醫保,費用是由個人全部承擔的,全國並不統一,以長春為例,2023年度靈活就業人員年繳費金額為3091.96元(含100元大額醫療費)。

而城鄉居民醫保,一般一年在45-500之間,費用比職工醫保少了不知道多少。

三、職工醫保有退休,而居民醫保沒有

以靈活就業形式繳納的職工醫保,其實和在職員工,通過單位繳納一樣享受繳滿規定年限享受終身免費醫保待遇。也就是退休後不需要再繳納醫保費用就可以享受醫療保險待遇了。

不過繳滿規定年限,這一點和養老保險一樣,不過全國並不相同。比如,長春則要求男需累計繳費年限滿30年,女25年,而上海與廣州則為15年。

四、報銷待遇

繳納醫保,可以享受醫療報銷待遇。

職工醫保,在報銷比例這塊可以大大地減輕參保人員的經濟壓力。一般二級以上醫院的報銷比例都在70%左右,需要累計超過最低起付線才可以拿到報銷,每年報銷最高不超過20000元。

而城鄉居民醫保報銷比例相對較低,一般在50%左右。

5樓:朱皖然

一、參保物件不同。

居民醫保是沒有工作的居民,低保戶,兒童,學生等人群。

職工醫保主要是有工作單位或者靈活就業群體和個體工商戶的。勞動年齡內的單位就業的職工由工作單位為其繳納保險,是強制性的。

居民醫保是個人繳費,財政給予一定的補助,一般財政補助的金額會比個人繳納的多。

職工醫保是由工作單位和個人按比例繳費。單位繳納8%,個人繳納2%。

居民醫保一般一年交一次。比職工醫保便宜很多,每次繳納200到500元左右各地區各有區別。

職工醫保是按月交納。以工資的多少為基數,個人按2%的比例繳納,公司按8%的比例繳納。

居民醫保繳費較低,所以待遇比較低,無個人賬戶,住院報銷比例一般在55到85%左右,一般病種的慢性病門診補助比例為65%。

職工醫保每月繳費待遇較高,有個人賬戶,住院報銷比例一般為75%到96%左右,一般病種的慢性病門診補助比例為70%。

五、保障期限不同。

居民保險不需要參考繳納年限,不會因為就那時間長待遇就越好。居民醫保必須按年繳費,沒有退休的概念。繳納費用,次年是不能享受醫保待遇的。

到達退休年齡後,也需要每年按時繳納費用才能夠享受醫保政策。

職工醫保退休後無需繳納醫保費用,只需繳納大病救助金以及長期護理保險,每個月可享受醫保個人賬戶。一般要求男性滿30年,女性滿25年,其中實際繳費不得低於15年就能終身享受醫保待遇。

居民醫保可轉職工醫保。法定就業年齡段(含達到退休年齡當月內)的居民醫療保險。繳費年限按每四個月折算為乙個月。

計算職工基本醫療保險繳納年限,但不包含居民醫保和職工醫保繳費重疊時段。

6樓:馮全三老師

回答一)繳費不同。職工基本醫療保險的繳費是按月繳費,一般是企業按月繳費。職工醫保有職工本人和用人單位共同承擔保險費,職工本人一般繳納繳費基數的2%,用人單位根據各地醫保有關規定的不同,從6%~10%不等。

靈活就業人員,也可以通過自己承擔全部社會保險費的方式參加職工基本醫療保險。

職工基本醫療保險報銷比例高。一般住院報銷比例都在85%以上,退休前的報銷比例要比退休後低。個別地區的個別檔次會達到100

職工醫保還有退休一說。並不僅僅是有養老保險退休,還有醫療保險退休。到達法定退休年齡,醫療保險繳費達到國家規定年限,可以不用繳費,直接享受醫療保險待遇。

醫保繳費年限一般是15~30年,各地是不相同的。退休後醫保個人賬戶也是有每月返錢的,相當於額外的乙份養老金了。

總體來看,職工醫療保險由於是職工和企業共同承擔,是最划算的。如果是靈活就業人員,可要仔細斟酌負擔能力了。如果家庭收入較低,尤其農民低收入家庭,那麼參加城鄉居民醫療保險更為划算。

希望我的回答能幫到您~

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7樓:星哥帶你闖職場

當然,城鄉居民醫療保險具有更強的**補貼性質;但是,如果要獲得更全面的保障,則需要選擇繳費水平和待遇水平更高的靈活就業人員醫保。

沒有固定工作,或者工作單位不給交社保的人員,可以按照靈活就業人員(自由職業、個人戶)繳納職工醫療保險,也可以參加城鄉居民醫療保險。但是,我應該選擇按「靈活就業人員」還是「城鄉居民」繳納醫療保險呢?兩種有什麼區別呢?

一、城鎮職工醫療保險:

繳費方式:

企業按照上年度工資總額的6%左右繳費(各地區有差異,2023年與生育保險合併實施,繳費7%左右),個人按照上年度月均工資的2%左右繳費(計人個人帳戶),由企業在每月工資中代扣代繳,按月繳費。單位繳費分為兩部分,一部分用於建立統籌**(用於住院報銷),一部分直接劃入個人賬戶(一般年齡越大,個人賬戶劃入比例越高)。

醫保個人賬戶:

職工個人繳費,全部計入個人賬戶,單位繳費的一部分計入個人賬戶。醫保個人賬戶,主要使用者門診和買藥。

住院報銷:

符合「國家基本醫療保險藥品目錄」的住院費用,可以按規定的比例報銷。各地區的具體報銷比例、報銷辦法有差異。

醫療保險轉移:

退休後的醫療保險待遇:

職工退休之後,如果醫療保險累計繳費(含視同繳費)滿一定的年限,退休後就不用再繳費,終身享受醫療保險待遇。各地區執行的醫療保險最低繳費年限標準有差異,一般要求累計繳費滿20年、25年或30年不等。

二、靈活就業人員醫療保險:

自由職業者、個體戶等各類靈活就業人員,可以參加靈活就業人員醫療保險。這是城鎮職工醫療保險的「簡易靈活版」,繳費方式更為靈活,其繳費**也納入職工醫療保險**統一管理。

主要政策依據:

關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見

繳費方式:

各地區靈活就業人員醫保繳費政策有明顯差異,一般參照社會平均工資基數,按照職工醫療保險(單位+個人)繳費比例,繳納靈活就業人員醫療保險費。有些地區允許參保人員自主選擇「個人賬戶」「門診大額醫療」「住院醫療」等專案組合,選擇不同的繳費檔次和保障層次。各地區繳費水平差異較大,一般水平大致為每年2000多元~4000多元。

醫保待遇等待期:

為了防止發生「生了大病之後才去參保」的情況,靈活就業人員參加醫療保險後,一般不能立即享受醫保待遇,需要到「醫療保險待遇等待期」(例如6個月)之後,才能享受醫保待遇(尤其是住院醫保待遇)。

繳費中斷:

基本醫療保險參保繳費中斷不超過3個月,且補繳中斷期間醫療保險費的,不受待遇享受等待期限制。

靈活就業人員住院報銷、醫療保險轉移、退休後的醫療保險待遇等政策,一般與企業職工醫療保險政策一致。

三、城鄉居民醫療保險:

按照《***關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,城鄉居民醫保制度覆蓋範圍,包括原城鎮居民醫保和「新農合」所有應參保人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民(包括農村居民、城市居民、學生、兒童等)。

農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保,但是應避免重複參保。

繳費方式:

按照國家醫療保障局、財政部《關於做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,2023年城鄉居民醫保人均財政補助標準為每人每年不低於520元,個人繳費標準每人每年250元。

不設個人賬戶:

城鄉居民醫保不設個人賬戶。原來已經實行個人(家庭)賬戶的地區,應於2023年底之前取消。

醫保待遇:

城鄉居民醫療保險採取住院費用報銷、大病保險、門診費用統籌等機制,各地區待遇政策有差異,需查閱或諮詢當地的城鄉居民醫療保險待遇政策。

總結:三種醫療保險的主要區別?

1、企業職工醫療保險繳費水平較高,待遇水平也相對較高。

2、靈活就業人員醫療保險本質上也是「職工醫療保險」,只是繳費方式更為靈活,一般按社會平均工資基數計算繳費。

3、城鄉居民醫療保險,具有明顯的「社會福利」性質,財政補貼(520元)明顯高於個人繳費(250元)。

4、企業職工和靈活就業人員醫療保險,不同地區的繳費年限可以累計,可以轉移,繳費滿一定年限(例如20年、25年或30年,各地區有差異)之後,退休就可以終身享受醫療保險待遇。而城鄉居民醫療保險則需要一直繳費,才能一直享受醫保待遇。

8樓:奶爸保測評

職工醫保和居民醫保雖然都屬於社會醫療保險,但是它們的區別還是比較大的。我們來看看二者的主要區別有哪些:

1.  職工醫保與居民醫保繳費不一樣

職工醫保是按月繳費的,居民醫保是按年繳費的。

我們以北京市的繳費標準為例,來看看職工醫保與居民醫保的繳費差別:

假設奶先生月薪5000元,參保地北京,2019北京市職工醫保繳費比例為公司10%,個人2%;

所以奶先生如果選擇買職工醫保,每月需繳納600元,一年共需7200元。

那麼奶先生選擇職工醫保或居民醫保的繳費差別如下表所示:

2.  職工醫保與居民醫保的報銷不一樣

我們從門診報銷和住院報銷兩方面來分析二者的區別。

再來看看兩者在住院報銷方面的區別:

在住院報銷方面,職工醫保的報銷比例和最高賠付額度,都比居民醫保會高一些,如果是社群醫院或二級醫院,職工社保的免賠起付線也比居民醫保高。

其實,職工醫保與居民醫保如何選擇,最終取決於手中的預算,錢充足的買職工醫保,手頭緊的買居民醫保,不用太過糾結。

居民醫保和職工醫保有什麼區別

回答一 繳費不同。職工基本醫療保險的繳費是按月繳費,一般是企業按月繳費。職工醫保有職工本人和用人單位共同承擔保險費,職工本人一般繳納繳費基數的2 用人單位根據各地醫保有關規定的不同,從6 10 不等。靈活就業人員,也可以通過自己承擔全部社會保險費的方式參加職工基本醫療保險。職工基本醫療保險報銷比例高...

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