新農合定點醫療機構包括私人診所嗎

2022-01-02 09:51:08 字數 5444 閱讀 5073

1樓:匿名使用者

私人診所只要有合法的營業執照,有行醫資格證,又經過衛生及新農合部門的資質審查,成為新農合村級定點不是問題。目前農村一村多所(室)的情況大有人在,一般村衛生所才是正規的村級醫療機構,村衛生室都是私人的,只要符合條件,就可申請!

2樓:農場司務長

這是不包括的,如果私人診所說是定點肯定是騙人的。

3樓:黃豔紅律師

回答您好具體哪個省呢

定點醫療機構,也就是社會保障部門公布的所管轄區域內的具有社會醫療保險資格的醫院。根據公布名單,參加新農村合作醫療保險的市民可以選定自己就醫的醫院。社保部門審核合格後,市民可以得到一張醫保卡,憑藉醫保卡即可去指定醫院就醫,就醫後可以按照相關規定報銷醫療費。

ⅴ類:被取消定點資格後重新獲得定點資格未滿一年的或被暫停定點資格後恢復定點資格未滿9個月的醫療機構;因違規違紀而受未涉定點資格的處罰未滿半年的定點醫療機構。ⅴ類醫療機構在恢復正常類別之前,必須經省農合辦與市縣農合辦聯合現場檢查驗收。

ⅴ類醫療機構不宜開展即時結報。

《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

更多5條

新農合定點醫院啥意思

4樓:成都九龍醫院

農村居民可以去看的醫院,農村居民看病更便宜,醫藥費可以報

5樓:兔子雷覺

回答您好具體哪個省呢

定點醫療機構,也就是社會保障部門公布的所管轄區域內的具有社會醫療保險資格的醫院。根據公布名單,參加新農村合作醫療保險的市民可以選定自己就醫的醫院。社保部門審核合格後,市民可以得到一張醫保卡,憑藉醫保卡即可去指定醫院就醫,就醫後可以按照相關規定報銷醫療費。

ⅴ類:被取消定點資格後重新獲得定點資格未滿一年的或被暫停定點資格後恢復定點資格未滿9個月的醫療機構;因違規違紀而受未涉定點資格的處罰未滿半年的定點醫療機構。ⅴ類醫療機構在恢復正常類別之前,必須經省農合辦與市縣農合辦聯合現場檢查驗收。

ⅴ類醫療機構不宜開展即時結報。

《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

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6樓:匿名使用者

所謂新農合定點醫院,就是與衛生行政部門及新農合部門鑑定有新農合服務協議書的醫院。

在鑑定協議書之前一般要對該院進行考察審核,了解該院的醫療服務及技術服務能力,看是否能夠滿足相應級別參合患者的就醫需求,審核合格後,醫療衛生行政管理部門與該院鑑定協議書,要求該院嚴格落實定點醫療機構協議書所規定的相關義務及責任,加強對住院參合患者的管理,做到醫療服務規範化,杜絕不合理診療情況的發生,併發求其配合做好新農合管理工作。

協議書的鑑定:縣衛生局鑑定衛生院及縣級醫療機構;市衛生局鑑定市級醫療機構,省衛生廳鑑定省級醫療機構,一般情況下,參合患者住院時只有住進新農合定點醫療機構才能享受報銷。

各位,個體診所有辦理醫保定點的嗎?請教教?

7樓:熠彤

怎樣才能辦理醫保局,辦理醫保刷卡這項服務個體診所怎樣才能辦理醫保刷卡

8樓:窩窩降臨

有啊。 要求很高啊。 診所場地要求要200m, 人員要有4-5人執業醫師註冊。具體情況可諮詢當地的醫保中心和勞動社會保障局。 檢視原帖》

新農合報銷為什麼門診費不給報?

9樓:小雨手機使用者

報銷所需資料 :

1、門診報銷攜帶資

料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

10樓:月下者

可以報銷的。

參加新農合的農民,凡在定點醫療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷。

但需要注意的是門診在鄉鎮民營醫院門診**一般是不在報銷範圍,住院**應該是可以的,本鄉鎮的民營醫院,一般都是本縣的新農合定點單位,但門診就醫除了慢性病報銷外,其它的都是使用的門診統籌**,如果你們縣沒有實施門診一卡能政策的話,只有在本村、本鄉鎮衛生室或衛生院門診才可以報銷!

新農合門診報銷範圍

參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

以下情形新農合不予報銷:

1、自購藥品費;

2、超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

3、**費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、**費、個人生活料理費、護工費等;

4、非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;

5、打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;

6、流引產;

7、各種整容、矯形、**、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療專案及藥品費用;

8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

9、未經物價和衛生部門批准的醫療服務、檢查、**專案,以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;

10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

11、已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

12、境外發生的醫藥費用;

13、新型農村合作醫療其他規定的。

11樓:愛之絨

我家人,在湖北省天門市第一人民醫院門診看病,檢查和藥費兩千多,參加的新農合一分錢都沒有報銷。醫院說只能住院報銷,門診沒有的。都是欺騙老百姓的,而且買新農合的費用總是在漲,上面說能報,下面說不能報,吃虧的最終還是農民。

12樓:匿名使用者

新農合有點像那些商業保險,讓你交錢的時候都可以報,等你找他報銷費用時,這也不能報那也不能報。現在的人為了生活到處跑,怎能有點病就跑回家裡治,老闆也不同意啊。

13樓:匿名使用者

我在蘇州門診手術花了1萬多元,新農合一分都不給報,這是什麼政策啊

14樓:對空望月

因為再報了門診費,他們就賠錢了,真心在幫你期待採納,

15樓:放飛的心

新農合報銷分門診報銷和住院報銷。

門診報銷是報銷所在鄉鎮衛生院的門診和經縣審定的鄉鎮衛生室的門診,而門診報銷是有封頂的。鄉鎮以外的門診不報銷。

再有住院報銷。

16樓:匿名使用者

**規定,新農合是解決農村戶口無法負擔住院的高額醫療費用,門診這些小額費用不在負責範圍內。

17樓:w王

為什麼報銷的錢是農合本身的錢

18樓:匿名使用者

我是江蘇人,在上海,浙江醫院看病可以報銷嗎

新農合定點醫療機構報銷需要多長時間

19樓:匿名使用者

報銷時長視情況而定。小額醫療費用不需到縣級新農合部門審核;有的出院即報,最遲也不超過一周;大額醫療費用因需到縣級新農合部門審核,最遲也是在乙個月之內;意外傷害因需要下鄉調查,報銷的相對較慢,不過一般情況下不會超三個月,達到半年的很少見,不過也不是沒有!

對定點醫療機構的違規處罰有哪些

20樓:聚中達

以下行為屬於違規行為:

1、個人冒用、偽造、變造、出借醫療保險憑證的行為。

2、定點醫療機構、定點零售藥店對超出基本醫療保險診療專案、醫療服務設施和用藥範圍以及支付標準的醫療費用進行醫保結算的行為。

3、定點醫療機構、定點零售藥店私自聯網結算或將非定點醫藥機構發生的費用納入醫保結算的行為。

4、定點零售藥店將滋補品、保健品或以其他物品代替藥品進行醫保結算的行為。

5、定點醫療機構對醫療事故、交通事故等醫保不予支付的費用進行醫保結算的行為。

6、定點醫療機構、定點零售藥店或者個人,以偽造或者變造帳目、資料、門診急診處方、醫療費用單據等不正當手段結算醫療費用的行為。

7、其他違反基本醫療保險規定、侵害參保人員合法權益、侵占醫保**的行為。

新型農村合作醫療證報銷的具體流程和條件。

21樓:棠花

流程:1、醫療費用實行現場報銷,由定點醫療機構按規定在收費時進行減免,由醫院開具報銷發票;

2、等待出院通知;

3、將病歷(加蓋醫院公章);

4、由醫院開具費用彙總清單、醫院等級證明、診斷證明、醫保卡等報銷部門需要的其它資料。

5、等待醫院按月對減免情況進行公布,接受群眾監督,通過後即可報銷。

6、參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。

二、報銷條件:

1、參加縣新型農村合作醫療的人員,因患各種疾病在本縣定點醫療機構門診、住院**所發生的按規定可報銷的費用。

2、參加縣新型農村合作醫療的人員,在務工、經商、出差、探親期間,在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院**所發生的按規定可報銷的費用。

3、特殊病種醫療費和在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院**的費用先由本人墊付,醫療終結後,憑有關資料回戶籍所在鄉鎮申報。

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