中年女人尿失禁怎麼辦

2021-07-25 08:26:22 字數 3903 閱讀 8083

1樓:匿名使用者

膀胱炎的主要表現就是尿失禁。膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約佔尿路感染總數的50%~70%。因細菌感染而引起。

其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生於女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近**,大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的症狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿。

【診斷】

急性膀胱炎的診斷,除根據病史及體徵外,需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時**,可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查,初步明確細菌的性質,同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗,為以後**提供更準確的依據。

血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時,忌行膀胱鏡檢查。

對慢性膀胱炎的診斷,需詳細進行全面的泌尿生殖系統檢查,以明確有無慢性腎臟感染,男性病人需除外**頭包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、**炎和尿道口**膜傘或融合等情況。

膀胱炎應與哪些疾病相鑑別?

急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激症狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎症狀,對藥物**的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,後者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。

嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞,並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑑別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。

【**措施】

首先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會**血液迴圈,減輕症狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等鹼性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激症狀。傳統的10~14日的抗菌**對無併發症的膀胱炎並無必要,國內外提倡單次大劑量或3日短療程**。

許多報道單次大劑量抗菌藥物**單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日**無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優點:

①方法簡單,病人樂於接受;

②醫療費用低;

③**率高,療效顯著;

④極少發生藥物毒***;

⑤極少產生耐藥菌株。

具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.

4g ,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或複方新諾明5片,或羥氨苄青黴素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服。

為了徹底滅菌,有作者認為其常規療程仍以3天為宜。複方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次;或羥氨苄青黴素0.

5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均連續服用3天,對膀胱炎的**率與傳統的14日**相似,且***少。

其適應症與禁忌症同單程**。至於老年人的下尿路感染,mccne認為:老年人不論是症狀性或無症狀性,都應採用5~7天療程,因為老年人多存在膀胱功能異常,膀胱流出道不全梗阻及**、尿道粘膜萎縮等,使**增加困難。

單劑**和3日**避免了不必要的長期服藥而產生的耐藥細菌和***的增加,但要加強預防**的措施。若症狀不消失,尿膿細胞繼續存在,細菌培養仍為陽性,應考慮細菌耐藥或有感染的誘因,要及時調整更適合的抗菌藥物,延長應用時間以期達到早日**的目的。對於久治不愈或反**作的慢性膀胱炎,要做詳細全面的泌尿系檢查,要解除梗阻因素,控制原發病灶,使尿路通暢。

對神經系統疾患所引起的尿瀦留和膀胱炎,根據其功能障礙型別進行**。

慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素,為非單純性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎**的首要問題是糾正尿路的複雜因素。尿路複雜因素糾正後可予以較長時間的抗菌**,具體內容可參考慢性腎盂腎炎的**。

有人建議,患慢性膀胱炎時要配合區域性**,可採用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100ml內含1∶20000青黴素或1%呋喃西林或40萬單位慶大黴素,將灌洗液灌入膀胱內,留置30分鐘後放出,如此反覆4~6次。灌洗後可灌注5%弱蛋**30ml及2%奴佛卡因2ml以保護膀胱粘膜。

【**學】

膀胱炎的**很多,但大多數為化膿菌的感染。誘因有結石、異物、腫瘤或阻塞性病變,包括由於神經系統疾產生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎症的病理變化有粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成,並有膿液或壞死組織。

慢性炎症主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成,並有纖維組織增生,膀胱容量減少;或併發阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎症變化是壞疽性膀胱炎,為梭形桿菌、產氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎症。

【病理改變】

粘膜瀰漫性充血、水腫,呈深紅色。粘膜下層有多發性點狀出血或瘀血,偶見表淺潰瘍,表面有時附著膿液或壞死組織,肌層很少受侵犯,病變以膀胱三角區為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外,還有粘膜脫落,毛細血管明顯擴張,白細胞浸潤可延伸至肌層。

慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙、增厚,表面有時有囊腫,膀胱容量由於粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱周圍纖維化是罕見的併發症,鏡下可見粘膜固有層和肌層有纖維組織母細胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤。

【臨床表現】

急性膀胱炎可突然發生或緩慢發生,排尿時尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現血尿,常在終末期明顯。恥骨上膀胱區有輕度壓痛。

部分患者可見輕度腰痛。炎症病變侷限於膀胱粘膜時,常無發熱及血中白細胞增多,全身症狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短,如及時**,症狀多在1周左右消失。

慢性膀胱炎膀胱刺激症狀長期存在,且反**作,但不如急性期嚴重,尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。這些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有結石、畸形或其它梗阻因素存在,故非單純性膀胱炎,應做進一步檢查,明確原因,系統**。

【輔助檢查】

1.尿路造影:慢性膀胱炎表現膀胱容積縮小,膀胱邊緣毛糙或不規則。

2.b超表現:膀胱腔縮小,膀胱壁普遍增厚。

3.ct表現:慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不規則增厚、膀胱縮小和內外緣不光滑,壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體、盆腔內炎性滲出液。

4.mr表現:膀胱壁增厚常不光滑,訊號不均,以低訊號為主。

【鑑別診斷】

急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激症狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎症狀,對藥物**的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,後者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。

嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞,並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑑別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。

慢性膀胱炎症狀長期存在且逐漸加重,一般培養無細菌生長,又找不到原發病時,要考慮腎結核。腎結核病人半數以上有肺與***等腎外結核病史,血尿多與尿路刺激症狀同時出現,抗癆**有效。膀胱炎時,血尿為“終末血尿”,且抗菌**有效。

結核桿菌培養、尿沉渣找結核桿菌、腎盂造影及膀胱鏡檢查有助於診斷。有時腎結核常與普通尿路感染並存。如患者經過積極抗菌**後,仍有尿路刺激症狀或尿沉渣異常,應高度注意腎結核存在的可能性,宜作相應檢查。

2樓:獨暢農秋芳

你好,不同型別的尿失禁**方法是不同的,因此最重要就是要鑑別出是哪一種型別的尿失禁,這往往需要有經驗的專科醫生,

結合尿失禁表現和相關檢查才能確定。尿失禁的**方法一般包括行為**、藥物**、輔助器械**和手術**等

3樓:匿名使用者

許多女性一到中年就有這樣的經歷,在打噴嚏、咳嗽、大笑時即有尿液不自主地流出而弄溼褲子,更不敢跑步或運動,以至每次外出或在公共場合均小心翼翼或需用尿墊,從而嚴重影響患者的自信心和社交活動,但患者往往羞於啟口和就醫或不知是病而延誤就診和**,以至病情漸加重。

4樓:都市健康說

女人尿失禁,這幾個穴位,堅持按壓,一可預防,二可**

5樓:匿名使用者

失禁的人也需要經常出門活動活動的,對身體好,添寧**型**紙尿褲就不錯啊,像普通**一樣易穿,十分輕薄,即使夏天穿很薄的衣服也完全看不出來,而且有效防止側漏、乾爽透氣,不會影響正常的出門需要。

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