1樓：匿名使用者
你這種病情表現叫間歇性跛行，這個毛病考慮是腰椎管狹窄症，下面就腰椎管狹窄症作些介紹。有一點就是這個毛病不會致命，保守**比較難。
1．間歇性跛行是怎麼回事?�
間歇性跛行是指患者從開始走路，或走了一段路程以後(一般為數百米左右)，出現單側或雙側腰痠腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻後，症狀可以很快緩解或消失，病人仍可繼續行走，再走一段時間後，上述症狀再度出現。因為在這一過程中，跛行呈間歇性出現，故稱為間歇性跛行。
間歇性跛行的出現，主要是由於在腰椎管已有狹窄的病理基礎上，因直立時椎體及神經根的壓力負荷增大，再加上行走時下肢肌肉的舒縮活動進一步促使椎管內相應脊神經節的神經根部血管生理性充血，繼而靜脈瘀血以及神經根受牽拉後，相應部位微迴圈受阻而出現缺血性神經根炎，從而出現腰腿疼痛、下肢麻木、無力等症狀，當患者蹲下、坐下或平臥休息後，神經根的壓力負荷降低，消除了肌肉活動時的刺激**，脊髓及神經根缺血狀態得以改善，因此症狀也隨之減輕、消失。再行走時，再度出現上述症狀，再休息，症狀再緩解，如此反覆，交替出現，形成了間歇性跛行。它是腰椎管狹窄症的主要臨床特點之一。
2. 如何鑑別間歇性跛行?�
腰椎管狹窄症表現為神經性間歇性跛行，與血管性間歇性跛行 (如血栓閉塞性脈管炎) 不同，區別主要有以下幾方面：
(1)神經性間歇性跛行足背動脈搏動良好，血管性間歇性跛行足背動脈搏動減弱或消失。
(2)神經性間歇性跛行下肢可有節段**覺障礙，血管性間歇性跛行為襪套式感覺障礙。
(3)神經性間歇性跛行步行距離隨病程延長而逐漸縮短，血管性間歇性跛行則不明顯。
(4)必要時，可行動脈造影檢查，神經性間歇性跛行動脈良好，血管性間歇性跛行可顯示動脈腔狹窄區。
3．引起腰椎管狹窄的**有哪些?�
從現代醫學的角度來看，腰椎管狹窄的常見**有以下幾類：
(1)發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。
(2)退變性腰椎管狹窄：主要是由於脊柱發生退行性病變所引起。
(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。
(4)外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
(5)醫源性椎管狹窄：除因為手術操作失誤外，多由於脊柱融合術後引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是後路椎板減壓後再於區域性行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄症。
(6)腰椎部的各種炎症：包括特異性或非特異性炎症，椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、paget氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症。
從中醫學角度來看，先天腎氣不足、腎氣虛衰，以及勞役傷腎為發病的內在因素。若反覆遭受外傷，慢性勞損，以及風寒溼邪的侵襲為其發病的外在因素。其病理機制是腎虛不固，風寒溼邪阻絡，氣滯血瘀，營衛不得宣通，以致腰腿痺阻疼痛。
4. 腰椎管狹窄症的臨床表現為：
(1)間歇性跛行：病人直立或行走時，下肢發生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致於不得不改變姿勢或停止行走，蹲下或休息片刻後症狀可減輕或消失，繼續站立或行走，症狀再次出現而被迫再次休息。因反覆行走與休息，其行走的距離則逐漸縮短。
在爬山、騎自行車時，可不出現間歇性跛行。
（2）下腰痛：大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，後伸活動往往受限。
（3）神經根壓迫症狀與體徵：神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激症狀及體徵。有些病人表現為間歇性跛行，另一些表現為持續性放射性神經根症狀，多為痠痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。
神經根症狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根性分佈區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
（4）馬尾神經壓迫症：腰椎管狹窄症可導致馬尾神經受壓迫，出現馬鞍區的症狀與體徵以及括約肌的症狀，嚴重時可出現大小便及性生活障礙症狀。
腰椎管狹窄症的診斷：應根據臨床表現選擇適當的輔助檢查方法，如各種投照方法的x線平片、脊髓造影、ct掃描、ct脊髓造影、核磁共振等，以做出精確的定位、定性及定量診斷。與腰椎間盤突出症的最大區別是：
腰椎間盤突出症一般不具備間歇性跛行，主訴與客觀檢查不符、腰部後伸受限三大症狀，腰椎間盤突出症屈頸試驗和直腿抬高試驗多為陽性，而腰椎管狹窄則為陰性。此外，腰椎管狹窄症在影像學上與腰椎間盤突出症有較明顯的區別，即腰椎管狹窄症在ct、核磁共振、脊髓造影等檢查時均顯示椎管矢狀徵小於正常，而腰椎間盤突出症則無。二者是單獨的兩種疾病，但同時還有一定聯絡，可以相伴發生，而且伴發比例相當高，這也是人們易將二者混淆的原因。
因為在腰椎間盤突出症後期，由於相應的小關節發生滑膜炎性滲出反應、關節軟骨磨損及碎裂，導致在椎體側後緣及關節突處出現增生的骨贅，繼發腰椎管狹窄症。在兩病同時發生時，患者可同時表現兩者的症狀及體徵，臨床診斷多無困難。
5．腰椎椎管狹窄症的診斷要點是什麼?�
腰椎椎管狹窄症常見於中年人以上者，男多於女，患者主要症狀是長期反覆的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質為痠痛或灼痛，有的可放射到大腿外側或前方等處，多為雙側，可左、右腿交替出現症狀。當站立和行走時，出現腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，甚至不能繼續行走，休息後症狀好轉，騎自行車無妨礙。
病情嚴重者，可引起尿急或排尿困難。部分患者可出現下肢肌肉萎縮，以脛前肌及伸 肌最明顯，肢體痛覺減退，膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗陽性。但也有部分患者主訴多，沒有任何陽性體徵。
拍攝腰椎正、側、斜位x線片，有助於診斷，常在腰4～5，腰5骶1之間可見椎間隙狹窄、骨質增生、椎體滑脫、腰骶角增大、小關節突肥大等改變。椎管內造影、ct、 mri檢查，可幫助明確診斷。
6. 如何**腰椎管狹窄症?�
腰椎管狹窄是導致慢性腰腿痛的病症之一，對本病的**主要包括保守**和手術**。 保守**多不理想,很多需 手術**才能解決問題.
常用的保守**有：
(1)手法**：手法**的目的是活血舒筋，疏散瘀血，鬆解粘連，使症狀得到緩解。常用手法為按揉法、扌袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。
(2)鍼灸**：可取腰陽關、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環跳、風市、委中、崑崙等穴位，每日1次，10次為一療程。
(3) 藥物**：對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨，可用補腎壯筋湯加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續斷等。
氣虛血虧者加黃芪、黨蔘、當歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等。
(4)封閉**：可用硬膜外封閉，能消除腫脹，鬆解粘連，緩解症狀，常用醋酸強的鬆龍12.5mg加1%普魯卡因10ml，每週一次。
(5)醫療體育：可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛鍊，使腰椎的穩定性增加，從而推遲腰椎關節退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。
(6)手術**：經上述保守**無效或效果不顯者，可考慮手術**。
7. 腰椎管狹窄症手術指徵是什麼?�
手術指徵是：
(1)活動後腰及腿痛，影響生活工作，經保守**不愈者。
(2)進行性跛行加重，或站立時間漸縮短者。
(3)神經機能出現明顯缺損者。
手術的目的是解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。常用的手術方式為椎板切除、神經根減壓術。
2樓：匿名使用者
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