為什麼我很容易得癬病

2021-07-16 18:24:06 字數 4757 閱讀 8199

1樓:匿名使用者

** 體癬**應以區域性**為主。皮疹廣泛嚴重者,可考慮全身**。

全身**

用於廣泛而又嚴重的體癬患者。灰黃黴0.2g,一天3次,療程為3-4周;或酮康唑200mg,一天1-2次;或伊康唑(itraconazole)100mg一天,連用15天。

區域性**

1.複方水楊酸酊(水楊酸3-6g、苯甲酸6-12g,乙醇加至100ml),區域性外用。

複方土槿皮酊(10%土槿皮酊40ml、水楊酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml),區域性塗擦。

3.20%羊蹄根醋浸液,區域性外用。

5.複方雷鎖辛擦劑(飽和鹼性復紅酒**10ml、15%碳酸水溶液100ml、硼酸1g,丙酮5ml、雷鎖辛10g),區域性外用,常用於**柔嫩部位。

6.1%益康唑霜,見效快,**率高,**適中,系目前較理想抗真菌外用藥物之一。

7.1%複方酮康唑霜,區域性外用。

8、1%吡硫黴淨酊或霜區域性外用,**率達87.4%-97.7%。

9.1%terbinafine霜外用。

10、1%比佛拉唑(bifonazole)霜區域性塗擦。有人報道**32例體、股癬,連續**2周,真菌直接鏡檢全部陰性。

體癬有什麼特點?

體癬是由真菌引起的,凡致病性真菌寄生在人體的光滑**上所引起的淺表損害統稱為體癬。有經驗的醫生常常不用做真菌檢查,即可診斷癬病,這是因為癬病的發生和皮損表現具備以下幾方面共同點:

(1)發病特點 體癬常常由自身接種傳染而引起,也就是說先發生手癬、腳癬、股癬、甲癬或頭癬,然後由這些癬病再傳染到**上來,單獨的體癬較少見。當然,如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染。另外,癬病的發生與機體抵抗力強弱有關。

當患有糖尿病或其他全身性疾病以及長期大量應用激素、免疫抑制劑等都會使機體免疫力下降,這時即使真菌數量很少也能引起體癬。

(2)皮損特點 體癬初起表現為區域性**發生紅斑、丘疹或水皰等損害。水皰乾涸後出現脫屑,並逐漸向四周擴大,同時皮損**部分有自愈傾向而使皮損呈環狀或多環狀,邊緣隆起,界線清楚,形如銅錢,故俗稱錢癬或圓癬。日久**上有脫屑和色素沉著,皮損周邊部位炎症明顯,常有活動性紅斑、丘疹及水皰。

(3)季節特點 溫暖潮溼的環境有利於真菌的生長和繁殖,所以體癬在夏季會明顯加重,皮損邊緣活躍,起丘疹、水皰及脫屑,並伴有明顯的瘙癢,到了冬天,皮損自然減輕甚至消失,如果不**,到天氣轉熱時又會發作。

哪些病易誤診為體癬?

體癬在臨床上呈圓形或多環形斑疹,伴有癢感,典型的體癬診斷並不困難。但是還有許多**病也可出現類似表現,特別是在自身特點不突出時易誤診為體癬,故應注意區別。

(1)溼疹 可發生於體表任何部位,急性期可見多數密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰,瘙癢明顯。慢性期區域性**肥厚、苔癬化,亦可見到色素沉著及脫屑,外圍也可有新生丘疹及水皰。但溼疹常對稱分佈,皮疹以紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂多形態並存為特點,且急性期病變以中心為重,境界不清。

區域性真菌檢查為陰性。

(2)神經性皮炎 常為一片損害,也可累及多個部位,境界清楚,瘙癢明顯。但神經性皮炎的皮損以扁平丘疹為主,多形成苔癬化。神經性皮炎好發於頸後、肘、膝等摩擦部位,與季節變化無明顯關係。

真菌檢查陰性。

(3)銀屑病 部分皮損也可呈環狀或多環狀,尤其是**好轉時與體癬形態很象。但銀屑病一般皮損數目較多,以頭皮及四肢伸側為主,多為夏季減輕或消失,冬季**或加重,這與體癬正相反。而且,銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑,颳去鱗屑可見一半透明薄膜,並可見點狀滲血,這是銀屑病的特徵性改變,體癬是不會出現的。

銀屑病的鱗屑當然也查不到真菌。

(4)疊瓦癬 初起為棕色的丘疹或斑疹,逐漸擴大,形成多個同心圓形鱗屑性損害。其鱗屑位於環上,豎立,遊離緣倒向中心,多環相重,有如疊瓦狀,故名。**常較困難,長年不愈,不受季詰撓跋臁?

br>(5)脂溢性皮炎 有時發生在軀幹部,數目也較少,但皮疹呈斑片狀,損害邊緣無活躍現象,也無**痊癒四周擴張的情況。皮屑做真菌檢查也是陰性。

總之,根據病史和各種**病的特徵性皮損表現,不難與體癬鑑別。若實在難以區分,還有真菌實驗室檢查作為最後的評判標準。

**體癬應注意哪些問題?

(1)消滅傳染因素 因體癬大都由自身其他癬病而引起,故**體癬的同時要**其他部位的癬病,如頭癬、手癬、足癬等。還應避免與其他患有癬病的人或動物接觸,否則即使**好了體癬也會因再次感染真菌而**。

(2)堅持正確用藥 許多藥物都可以**體癬,但有些患者換遍了各種藥物還是治不好,這主要是由於方法不當。外用藥治癬病簡單易行,但必須堅持每日塗藥2~3次,塗藥範圍要稍大於皮損面積,而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅持一段時間。千萬不要三天打魚兩天晒網,就好象斬草沒有除根一樣,病情雖可暫時緩解,但遇到適宜的條件就會春風吹又生了。

(3)忌用皮質類固醇軟膏 也就是說不能外塗激素類藥物。皮質類固醇軟膏如膚輕鬆軟膏、地塞米松軟膏、倍他米鬆軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏可用於許多過敏性**病,如溼疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等,效果都很好。但體癬是真菌引起的,激素不能殺滅真菌,相反能促進其生長和繁殖,使癬病發展得更快、更嚴重。

所以外用藥也不能隨意濫用。

(4)積極**全身性疾病 如果體癬是由於某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的,則應該積極**,增強抵抗力。如果是由於長期服用皮質類固醇激素或免疫抑制劑而致體癬,則應在病情允許的情況下儘量少用或不用這些藥物。

(5)病情嚴重時配合內服藥 若體癬皮疹分佈廣泛,除應用外塗藥物外可配合內服抗真菌藥,常用的如灰黃黴素、酮康唑等。但這些藥物有一定的***,如肝腎損害等,應在醫生指導下服藥,**期間定期查肝功能等。

體癬 除掌跖、腹股溝、外陰及肛周外,人體其他部位的光滑**的**癬菌感染稱體癬。體癬在全世界廣泛分佈,尤其在溫暖和炎熱潮溼的地區發病率尤高。我國體癬廣為流行,特別是在南方和東南沿海地區。

體癬常在夏秋季發作,冬天靜止或消退。除適宜的溫度和潮溼的環境外,感染還與機體免疫力和其他一些因素有關,如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病,使用免疫抑制劑或皮質激素等都可促使體癬的發生,體癬感染途徑為直接或間接接觸傳染,自身接種也是一重要途徑。接觸患癬病的動物也常引起炎症明顯的損害。

流行特徵

發病機制

** 以區域性外用藥物為主。常用的有複方苯甲酸搽劑,複方雷鎖辛搽劑,咪康唑霜等。皮損消退後應繼續外用2周。

皮損廣泛者可口服灰黃黴素,酮康唑等;或氟康唑150mg/周或50mg/日,頓服,連續2-4周;伊曲康唑200mg/日,頓服,連用7日;療黴舒250mg/日,頓服,連服2周。

預防 區域性保持清潔乾燥。由於頭癬、手足癬、甲癬、股癬等都可引起自身其他部位的體癬,故應同時**。注意個人衛生,避免再感染。

臨床表現

在接觸部位的**上不久出現紅斑、丘疹,迅速向周圍蔓延,擴充套件、形成一圓形損害,邊緣為密集小丘疹、小水皰、脫屑形成的隆起紅色邊緣,**炎症減退或消散,呈正常**顏色或色素沉著,伴有輕度脫屑,俗稱錢癬或環癬。有時中心可以再出現新的損害,向周圍擴充套件,形成同心圓形損害。損害的數目可多可少,也可互相融合,形成大片損害。

毳毛可被侵犯,尤以面部為明顯,極易**。自覺劇烈瘙癢,長期搔抓刺激,區域性**可呈苔蘚樣變。須癬毛癬菌、狗小孢子菌引起的損害炎症較強,病程較短,易於**,紅色毛癬菌引起的損害是多環形,炎症不著明,脫屑多,慢性難治,偶可引起皮下肉芽腫,鐵鏽色小孢子菌也可引起皮下肉芽腫,絮狀表皮癬菌可引起疣狀損害,較少見。

具免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑、廣譜抗生素、糖皮質激素及抗腫瘤藥物等的患者皮損害較大,邊緣不清,分佈廣泛,反**作,癢痛劇烈,失去原來皮損特點,診斷困難,頑固難治。

診斷 根據皮損為環形或多環形,**癒合,邊緣清楚活躍,有丘疹和水皰,夏發冬輕或消退,一般即可作出體癬的診斷。必要時行真菌學檢查以助診。

鑑別診斷

併發症** 我國體癬的病原菌主要是紅色毛癬菌,石膏樣毛癬菌和絮狀表皮癬菌。其中紅色毛癬菌約5-80%。其他有石膏樣小孢子菌,羊毛狀小孢子菌,疣狀毛癬菌、紫色毛癬菌、斷髮毛癬菌、黃癬菌、鐵鏽色小孢子菌等。

圓癬及錢癬

[概述]

體癬是指發生在平滑**上的淺部真菌感染,而股癬則是發生在腹股溝、會**和**周圍這些特殊部位的體癬。病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主,也有表皮鮮菌。

[症狀體症]

1.好發於青壯年,夏季多見;

2.好發於多汗潮溼部位,股癬常有反**作傾向;

3.基本損害為丘疹或丘胞疹組成的環形或多環形,邊緣清楚、高起,中心消退,外周擴充套件;

4.瘙癢明顯。

[診斷依據]

1.好發於青壯年、夏季;

2.好發於潮溼部位;

3.典型皮損表現;

4.鱗屑直接鏡檢可見菌絲,真菌培養陽性。

[**原則]

1.注意清潔衛生;

2.外用抗真菌製劑為主;

3.必要時內服系統抗真菌藥物。

[療效評價]

1.**:皮損消退,症狀消失,真菌直接鏡檢及培養,每週1次,連續2次陰性;

2.好**皮損部分消退,症狀減輕,真菌檢查陰性或陽性;

3.未愈:皮損症狀無改善,真菌檢查陽性。

[專家提示]

注意個人衛生,夏季常保持**乾燥,嚴格遵守集體衛生制度,不與患者密切接觸,不與患者共用毛巾、浴盆等。對**嬌嫩處,選擇較溫和製劑如咪唑類霜劑,以免引起接觸性皮炎。儘量避免濫用一些影響機體免疫力的藥物如皮質激素等,以免誘發感染。

體癬(tinea corporis)是發生在平滑**上的淺層真菌感染。病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主。也有表皮癬菌。

**要點:1.常用1%~2%的聯苯苄唑、咪康唑、克黴唑、療黴舒或酮康唑霜,每日區域性外用1~2次,持續至損害消退後1周。

亦可用角質剝脫劑如5%水楊酸酒精、 複方苯甲痠軟膏(韋氏軟膏或酊劑)等,與抗真菌劑交替外用,1~2次/日。2.對於頑固泛發的病例, 可選用系統抗真菌藥**。

如伊曲康唑每日100mg,連續15日,或100mg,每日2次,連用7天。也可用特比萘芬250mg/日,1~2周。還可選用氟康唑50mg/日,連服2~3周或150mg每週1次,連續2~3周。

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