舉例說明心身疾病的心理社會影響因素

2021-03-07 04:40:32 字數 2839 閱讀 1692

1樓:匿名使用者

1、生活事件

schmale研究了親人分離和憂鬱與各種疾病的關係。他發現在住院的

大部分患者中都有失落感的訴述(真實的或想象的),並在疾病的症狀出現以前,就已感到失去希望和失去幫助。

與此相似的報告,有配偶死亡後,存活一方的死亡率和冠心病患病率都有增高。國內康文娥的研究揭示,在一組95例老年高血壓患者中生活事件發生的頻率和強度要明顯高於對照組。由此說明應激生活事件對心身疾病的影響。

2、精神應激和情緒反應

精神應激可以導致或加重高血壓、冠心病、消化性潰瘍、**病等心身疾病。應激事件之所以能致病,實際上是以情緒反應作為中介來實現的。情緒分為正性情緒(即愉快、積極的情緒)和負性情緒(即不愉快、消極的情緒)。

正性情緒有益身心。負性情緒一方面是個體適應環境的一種必然反應,對機體有保護作用;另一方面如果強度過大或持續時間過久,則可能導致機體功能失調而致病。cannon研究認為胃是最能表現情緒的器官之一。

並發現焦慮、抑鬱、憤怒等情緒都可使消化活動受到抑制,同時情緒對心血管、肌肉、呼吸、內分泌等功能也存在類似的影響;而情緒的改善則有利於胃潰瘍等心身疾病的**。因此情緒反映是心身疾病的重要中介過程。

3、個體易感性

在相同的心理應激背景下,並非每個人都會患心身疾病,造成這種差異的原因,一般認為與個體的素質和生理特點,即個體易感性有關。mirsky曾對加拿大傘兵進行了一項前瞻性的潰瘍病發病研究,**情緒、個體易感性與潰瘍病的關係,發現緊張訓練課增加潰瘍病的發病率。

另外發現,63例具有高蛋白酶原者中有5人患潰瘍病,而低蛋白酶原者則無一人患潰瘍病。因此認為高蛋白酶原是消化性潰瘍的易感因素之一。

4、行為模式

人類的性格特點與軀體疾病的關係,在醫學發展史上已經有很多研究。a型行為模式特徵是:以最少的時間獲得更多的成就,一方面雄心勃勃、不知疲倦、好勝,另一方面表現暴躁、易激怒、缺乏耐心,充滿敵意,患冠心病以及激發心肌梗死的可能性較大。

b型行為模式的特徵是:沒有很高的抱負,容易滿足、隨遇而安,此類性格的人則無a型行為模式的人的特點。對其他疾病的臨床心理學研究,發現消化性潰瘍病的患者大多比較被動、好依賴、順從、缺乏創造性等。

類風濕性關節炎患者則表現為寧靜、敏感、情感不輕易外露、並有潔癖;癔症患者則往往具有克制自己的情緒,不善於任意發洩,並長期處於孤獨、矛盾、憂鬱和失望中。

2樓:瞿亦聲童

一)情緒因素與心身疾病

20世紀60年代以來,通過流行病學調查、動物實驗和臨床觀察的研究,已表明消極的情緒狀態對疾病的發生和發展,病程和轉歸都起著不良作用。流行病學的研究指出,心理緊張刺激與高血壓、潰瘍病、腦血管意外、心肌梗死、糖尿病、癌症等發病率的增高有一定的關係。一般認為心理上的喪失感,對於健康的危害最大。

這種喪失感可以是具體的事或物,例如親人死亡等;也可以是抽象的喪失感,例如工作的失敗等。其中尤以親人(如配偶)死亡的影響更大。有些研究工作者指出,喪失或親人死亡能引起個體一種絕望和無援的情緒反應,此時個體難以從心理和生物方面應付環境的需求。

在這一方面,已有許多調查研究。如有人對新近居喪的903名男性作了6年的追蹤觀察,並與年齡、性別相仿的對照組進行比較。結果表明.居喪的第一年對健康的影響最大,其死亡率為對照組的12倍,而第二三年的影響已不甚顯著。

另有研究發現,中年喪偶者與同年齡組相比,對健康的影響更為明顯。有一調查還發現,不僅是配偶死亡,子女或其他近親的死亡對健康也有相當大的影響,一年內的死亡率為對照組的,5倍。當然,這些生活變故對於不同個體的影響不會是等同的。

例如,同樣是配偶死亡。在不同的情況下對個體的影響不同。在家壽終正寢者,或者慢性病、臥床多年、久治無效者,對配偶的打擊較小,其致病作用較弱;而急性、意外的死亡,或家中主要作用角色的死亡,就會對家庭成員帶來沉重的打擊,其致病作用較強。

此外,感情不好的配偶的死亡與感情極好的配偶的死亡的影響顯然也有很大的不同。

(二)人格與心身疾病

大量證據表明,什麼人得病,什麼時候得病,與人格因素有關。如重大的心理緊張刺激對某人可能是毀滅性的打擊,而另乙個人卻可以泰然處之。

精神分析學家dianbar認為,至少8種疾病諸如冠狀動脈梗塞、高血壓心臟病、心絞痛、心律失常、糖尿病等和人格特徵有關。她在一系列觀察後在家族史、個人成長史、一般適應能力、行為方式、發病前生活環境以及個體對疾病的反應等的基礎上,提出了關於特徵性人格理論——不同人格特點的入會生不同的疾病。

2023年美國一些學者,把182名被試按行為型別分為a、b、c三類,隨訪觀察16年,研究了人格特徵與患病率之間的關係。結果發現具有c類人格特徵者患病率較高,而且患癌症者較多。

thomas長期追蹤觀察了1337個醫學生,發現;548個癌症患者有共同的人格特點,這些人在幼年時均沒有得到父母的疼愛,都特別敏感,並且內向、抑鬱,他們在表面上似乎顯得很高興,實際上卻隱藏著憤怒和失望。2023年美國心臟病學家friedman和rosenman在對冠心病患者的前瞻性和回顧性研醫學教`育網蒐集整理究的基礎上提出了一種「a型行為型別」的人,認為這種行為型別與冠心病有密切聯絡,故又稱為「冠心病易患模式」。

20世紀70年代美國衛生當局的乙份報告指出,一些不健康的行為是引起疾病的主要原因。例如吸菸與冠心病和癌症的死亡率增高有關。吸菸者比非吸菸者的死亡率高70%。

據美國國家保健統計中心報道,每日吸菸40支者要比不吸菸者喪失65%的工作日,並且產生的操作錯誤要多1倍。

綜上所述,患者的人格特點和行為方式與疾病有著密切的聯絡,它既可作為許多疾病的發病基礎,又可改變疾病的過程。因此,患者對待某種疾病的態度及其與人格有關的反映方式,可影響疾病的轉歸。

3樓:九夫水

心理因素:命運,思想或觀念,性格,心態,情緒,習慣,行為等等

社會因素:時代,客觀環境,成長環境,經濟狀況,學習工作,愛情婚姻,社會理想等等

4樓:u和**的發

1.社會地位,2.負性生活事件,3.兒童期創傷,4.經濟收入,5.受教育程度

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