為什麼報了商業保險 就不可以報新農合了?

2025-06-02 07:00:23 字數 3960 閱讀 9453

1樓:北網域名稱醫

可以報銷,不過會比較複雜,一般新農合報銷是需要用原件的。如果同時參保新農合和商業保險,通常都是先報新農合晌襲,再報商業保險,因為商業保險可以用住院手續的影印件,而新農合只能原件報銷。

首先新農合的報銷流程是:

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。

由其**人**申請的,應當提交**人的則埋身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

在報銷新農合以後,商業保險報銷的流程有這些:

及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

理賠稽核。保險公司專業理賠人員對案件進行稽核並做出理賠決定。

若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那麼被保險人可以在幾個工作日後獲得賠款。

請新增詳細解孫謹螞釋。

2樓:匿名使用者

保攜拆險的報銷原則是彌補損失,也就是你通過商業保險。

已渣猛經把費用報銷了,就不能再報新農合。

了。還有如隱橋就是你的報銷順序出了問題,原則上是先報新農合,新農合報銷後剩餘未報銷的部分再報銷商業保險。

3樓:柏爾竹

按道理來說,如果說你購買了商業保險,也夠買了新農合的話,那麼,這兩種保險是可以同時報銷的,因為橋孫慶他們不是同乙個賬戶,這樣再報銷的時候也不會受到任何影敏握響,如果說你報了新農合以後,商業保險不給你報銷的話,你凱旁可以去諮詢一下相關的律師。

4樓:朋弘濟

為什麼報了商業保險就不可以報新農合了?這個肯定是不行的,應該仔閉是先報新農合再報商業保險,這念笑裂個公升盯順序錯了,你應該重新再報看。

5樓:網友

商業保險報銷醫療費用是優先城鄉居民醫療保險報銷後再報銷的。

6樓:來自興福寺塔粉嫩嫩的座頭鯨

你應該先報銷新農合,然後再報銷商業保險。

買了商業保險還要買新農合嗎

7樓:廣州劉振海

買了商業保險還是有必要買新農合的。

新農合是我國對農民疾病**給予經濟補償的保險,它面向的是我國將近14億人口的需求,所以它的保障也是有限的:

1、商業保險和新農合是不衝突的,可以一起進行報銷,當然,如果是商業醫療險報銷醫療費用的話;

2、則新農合已經報銷過的醫療費用,商業醫療保險不能再次進行報銷;

3、只能對新農合未報銷過的、在商業醫療保險保障範圍內的合理且必要的醫療費用進行報銷,保費預算還算充足;

4、可以考慮在買了新農合之後再投保商業保險,比如醫療保險、重疾險、意外險等,從而讓自己更加全面的保障。

中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務, 個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

第五條 縣級以上人民**將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃,國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民**對社會保險事業給予必要的經費支援,國家通過稅收優惠政策支援社會保險事業。

第六條 國家對社會保險**實行嚴格監管,***和省、自治區、直轄市人民**建立健全社會保險**監督管理制度,保障社會保險**安全、有效執行,縣級以上人民**採取措施,鼓勵和支援社會各方面參與社會保險**的監督。

第七條 ***社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,***其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作,縣級以上地方人民**社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民**其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作。

有新農合還需要買商業保險嗎

8樓:針為本積線成

法律分析:還是有必要的,但不是必須。因為新農合是我國對農民疾病**給予經濟補償的保險,它面向的是我國將近14億人口的需求,所以它的保障也是有限的。

因此,如果在經濟條件允許的情況下,還是建議購買一些商業保險作為新農合的補充。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。 個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

有了新農合還需要買商業醫療保險嘛??

9樓:郭春渝說保險

新農合不能報銷的部分:

起付線金額以內的不報;

超出最高限額的部分不報;

公費部分超出報銷比例的部分不報;

自費部分一分都報不了。

新農合不能報銷的部分怎麼解決呢?可以通過商業保險來解決。

新型農村合作醫療是專門針對廣大農民的一項醫療福利保障制度,這項保障制度幾乎已經覆蓋了全國接近100%的農村地區,可以把它看作為我們農民的社保。

首先來看一下新農合的報銷範圍:一是我們在就診醫院所產生的符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的醫藥費、檢查費、化驗費、手術費和**費等等,通俗的講就是在就診醫院所產生的所有公費醫療的部分;二是隻報銷起付標準以上和最高支付限額以下的費用。

其次,我們再來看看它的報銷比例,新農合門診報銷比例根據醫院等級不同,比例為20%-60%不等;住院報銷根據醫院等級不同,報銷比例為55%-80%(各城市比例有所不同)。

報銷規律:無論門診或住院,醫院等級越高,報銷比例越低,醫院等級越低,報銷比例越高。

最後我們再來看一下新農合的報銷公式:報銷金額=(醫藥費總金額-起付線金額-自費部分)*報銷比例。

通過報銷範圍、報銷比例以及報銷公式,你看出新農合的欠缺與不足了嗎?

總結一下新農合不能報銷的部分:

起付線金額以內的不報;

超出最高限額的部分不報;

公費部分超出報銷比例的部分不報;

自費部分一分都報不了。

新農合不能報銷的部分怎麼解決呢?可以通過商業保險來解決。

新農合是基礎醫療保障,是必須具備的基本醫療保障,但和城鎮職工、居民社保一樣,具有廣覆蓋、低保障的特點,所以僅僅只有新農合是不夠的。商業醫療保險是新農合的有力補充,只有兩者的結合才能更好的解決我們的醫療後顧之憂,特別是一些重大疾病,所花醫療費用金額巨大,僅自費部分就會佔到總費用的50%以上,如果僅僅只有新農合保險,那麼大量的自費部分就只能由我們自己來承擔,這將會給我們的家庭背上沉重的負擔,所以建議參加了新農合的父母,我們的子女能為他們購買乙份彌補新農合欠缺的商業醫療保險,例如價效比非常高的「百萬醫療」保險,就能更好的解決父母的醫療保障。有條件的子女還可以為父母購買乙份重大疾病保障,解決大病後期的**費用,為我們的父母建立乙份充足的醫療保障。

10樓:水滴保險研究院

我們要知道新農合很便宜,可以報銷部分看病費用,一定要有。但它有侷限性,比如醫保外用藥不能報銷,更別說進口藥,自費部分很多,還有年度報銷上限。所以,我們要給父母補充保險,醫療險加意外險, 最低每年1000元,父母就有了幾百萬保障。

報完商業險後還能報新農合嗎

11樓:陳順華

法律分析:可以報銷,任何商業保險的報銷都不會影響新農合的報銷。不管是在商業保險前還是商業保險後,只要參保人產生的醫療費用在醫保報銷的範圍之內,醫保部門都是可以進行報銷的,兩者不衝突。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十一條 新型農村社會養老保險待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。

參加新型農村社會養老保險的農村居民,符合國家規定條件的,按月領取新型農村社會養老保險待遇。

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