1樓:賈寶驊
法律分析:牙科納入醫保範圍的主要是:
1、補牙(包括基本材料、**費);
2、拔牙;3、**牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。
而不能用醫保進行報銷的專案是:
1、鑲牙;2、烤瓷牙;
3、洗牙;4、牙齒矯正;
5、種植牙;
拔牙,補牙等都屬醫保範圍。但鑲牙、洗牙等都不屬於醫保範圍。如果是**性質的,如拔牙在醫保報銷範圍,裝牙就不是了。
牙科部分**屬於醫保範疇,比如拔牙、補牙等(不包括進口材料)都可以用醫保;而鑲牙、洗牙等不屬於醫保範圍。友讓在牙科門診檢查**發生的醫療費用由社保卡個人賬戶資金支付。如果因病情需要且符合住院標準由醫院收治(除義齒費用不能由醫保統籌**支付外),其他費用可按醫保規定進行結算。
目前國家醫療報銷規定,牙體**費、手術費牙科**納入醫保範圍的主要是補牙(基本的材料和**費)、根管**、拔牙、補牙、牙周**及牙齦炎等牙病發生的費用。牙齒美容類,主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯正、種植牙等,這些物價部門定為特需服務費,不能進行醫保報銷。看牙齒能否報醫保,好中局與當地醫保局的規定、**的內容有關,如齲病、牙周病等一般是可以的,但口腔修復類、美容類等一般是不行的。
根據我國目前醫療報銷的規定,口腔科**納入醫保範圍的主要是齲病和牙周病等,能報銷的**主要是補牙、根管**、拔牙、牙周潔治、牙周刮治。具體報銷比例不一。_如果是口腔修復類、美容類專案,例如牙齒缺失、錯頜畸形等,對應的**如鑲牙、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等,這些還不在醫保報銷範圍內。
具體能否用醫保,以及醫保比例和如何報銷,建議諮詢當地醫保局和就診醫院的相關規定。
法律依據
中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險培坦**中支付。
看口腔科門診可不可以醫保報銷
2樓:北網域名稱醫
可以。
以長沙為例,中南大學湘雅醫院、湖南省人民醫院等三甲醫院。
是首批將口腔門診疾病納入省市醫保的醫院。持《長沙市城鎮職工基本醫療保險手冊》的市民在這些醫院口腔科看牙髓炎、牙周炎。
拔智齒。拔爛牙等4個單病種;持《湖南省城鎮職工基本醫療保險手冊》的市民在該院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齒、拔爛牙、補牙、單顆牙做烤瓷牙等6個單病種,憑身份證。
即可享受醫保報銷。
口腔門診可以用醫保報銷嗎
3樓:青島英茂匯
口腔門診一般可以用醫保報銷。
醫保可以報銷門診費用的,口腔門診醫保可以報銷的範圍是牙體**費、手術費等**費用。如果因病情需要且符合住院標準由醫院收治,除義齒費用不能由陪並醫保統籌**支付外,其他費用可按醫保規定進行結算。一般情況下,門診的報銷比例在50%以下,轎敗統籌**支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。
如果是口腔牙齒美容的專案的話,一般是不能報銷的,只有口腔**的專案才可以通過醫保報銷。比如,牙齒矯正或者是牙齒美白之類的專案,就不能夠通過醫保報銷了。但是補牙、拔牙、或者是牙周炎之類的牙齒疾病就是可以報銷的。
醫保報銷比例及範圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在乙個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門蘆帆跡診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。<>
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