擇優理賠是行業規定嗎,什麼是擇優理賠

2025-05-05 13:50:04 字數 5322 閱讀 5934

1樓:帳號已登出

擇優理賠有哪些條件?

根據各枝派猜家保險公司的規定,目前大部分保司要求可以享受「擇優理賠」的方案,需同時滿足兩個條件:

1、符合已公佈享受方案產品清單的產品;

2、首次確診時間在11月5日(即重疾新規釋出之日)之後的疾病(部分保司要求11月9日之後,具體以保險公司公開宣告為準)。

對於第乙個條件,我們已經解釋,而第二個條件則對重大疾病診斷時間有了明確的要求。

再舉個例子。

a於2019年1月購買了某保險公司的重大疾病保險,2020年11月5日重疾新規釋出後,該公司當月即推出「擇優理賠」方案。

a於2020年12月實施了小腸移植手術,並向保司申請了重疾險理賠。根據舊版重大疾病定義,小腸移植手術不在重大疾病必須包含的25種疾病範圍內,保司是不會賠付的。

但是a首次確診時間為12月,發生在2020年11月5日羨滲後,新版重大疾病規範增加了小腸移植手術作為28種必保重大疾病責任。 我們可以得出結論,a可以獲得理賠。

可見,除了產品要符合擇優理賠方案,確診和猛型出險時間,也是需要關注的。

3沒有享受「擇優理賠」怎麼辦?

是否要加保取決於您當前的保障情況是否滿足您的保障需求,對於沒有重疾險的小夥伴,在這段時間購買無疑是相當合適的,而已經購買了的朋友,可以適當增加保額。這裡可以給大家乙個簡單的公式來算算自己的重疾保額是否足夠:

重疾額度=年收入*3~5

2樓:泰古財經學堂

是從最大限度的保護消費者利益角度出發,保險公司自發的以保險合同或者重疾新定義二襪則侍卜者中有利於消費者的原則進行理賠稽核。

目前未見到行業告談棚有相關硬性要求。

3樓:平安銀行我知道

擇優理賠,這裡的優指的是客戶出險後,保險公司在理賠時,擇優選擇有利於客戶的疾病定義標準作為賠付依據。更具體地說就是,罹患重疾理賠時,哪個對客戶有利,就優先選擇對客戶有利的使用規範作為理賠依據孝轎鏈。

什麼是擇優理賠

4樓:生活暢談者

擇優理賠就是重疾新舊定義哪個更有利於消費者,賠付時就按哪個定義賠。

當發生理賠時,消費者可以根據自己的需求,選擇對自己更有利的理賠定義,比如甲狀腺癌,新規中tnm分期為ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌被歸為輕症,最高僅能賠付30%的保額,而舊規中甲狀腺癌不分輕重,統一按重症賠付100%保額,雖然後者賠付比前者多,但不一定每個人都會選擇舊規定義。

5樓:奶爸保小明

擇優理賠是指,客戶投保了舊定義(2007版)的重疾險產品,申請理賠時,原則上按舊定義(合同約定)來理賠,但如果新定義對消費者更有利,則可以擇優按新定義理賠。

簡單地說,當 申請重疾險理賠的時候,可以在新舊規範的疾病定義中,挑選對消費者更寬鬆、更有利的定義進行理賠。

而「擇優理賠」方案的出現,在一定程度上可以說是讓消費者「魚和熊掌兼得」,新舊定義兩個標準,哪個對自己有利,就選擇哪個。

等到2月1日後,重疾新規全面實施,那時投保的重疾險就都是按新定義進行理賠了。

如果題主想買到划算的重疾險,可以看看這篇文章《重大疾病保險**表,哪款重疾險最便宜》

因此,奶爸的建議是:

如果當下還沒有重疾保障,建議儘早落實:對於還沒有保障的人來說,儘快獲得保障是第一位的,因為風險隨時可能發生,早保障早安心。當然大家也不要過分受產品下架的影響而草率選擇不合適的產品。

對於已有重疾保障的人來說,可以根據自己的風險側重來決定是否加保:例如對於有甲狀腺癌家族病史的人群,或者比較看重甲狀腺癌保障及輕症保障的人群,可以考慮在1月31日前加保。

6樓:三經天

擇優理賠」是指:

2020年11月5日(也就是在「規範2020」釋出之日起)首次確診重大疾病的客戶,在申請理賠時,可擇優選擇2007版重疾定義、2020版重疾定義之一作為賠付依據。

除該疾病定義擇優選擇外,原保險合同疾病種類、保險責任及其他約定等內容保持不變。

7樓:南溪

以達爾文3號為例。達爾文3號的重疾定義是採用的07版「重疾規範」,開始執行新的重疾規範,那麼那麼新重疾規範下的疾病定義和07版規範有衝突時,哪個標準賠付額度高,就按哪個標準賠付。

比如t1期甲狀腺腫瘤(無論是否發生淋巴轉移或遠端轉移)在20版中視為輕症,只能賠付基本保額乘以條款約定的輕症比例賠付(達爾文3號輕症賠付比例為45%);而在07版中,發生遠端轉移的,就會視作惡性腫瘤,則會全額賠付。

8樓:劍幻露

那個理賠給的多就可以選擇那個理賠!不是保險公司說賠多少就多少!

9樓:enjoy錢寶

咋有理賠的意思?就是按最高的來進行理賠。

10樓:康波財經

保險擇優理賠是什麼意思。

11樓:保事哥

什麼是擇優理賠?抓住機會,投保重疾險。

12樓:厝鉀世事

擇優擇優理賠啥意思。

什麼是擇優理賠

13樓:信必鑫服務平臺

擇優理賠就是重疾新舊定義哪個更有利於消費者,賠付時就按哪個早唯定義賠簡睜茄。

當發生理賠時,消費者可以根據自己的需求,選擇對自己更有利的理賠定義,比如甲狀腺癌,新規中tnm分期為ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌被歸為輕症,最高僅能賠付30%的保額,而舊規中甲狀腺癌不分輕重,統一按攔察重症賠付100%保額,雖然後者賠付比前者多,但不一定每個人都會選擇舊規定義。

什麼是「擇優理賠」?

14樓:阿俊聊財經

擇優理賠是指如果客戶投保的是舊版重疾險,在特定時間段內,首次確診重大疾病後申請理賠的時候,可以在舊版重疾險定義和新版重疾險定義之間任選其一,作為賠付的依據。

擇優理賠是什麼意思?

15樓:乾萊資訊諮詢

擇優理賠就是重疾新早唯舊定義哪個更有利於消費者,賠付時就按哪個定義賠。也就是說若是需要理賠,投保人可以根據自己的實際情況選擇,更具體地說就是,罹患重疾理賠時,哪個能夠使投保人獲得更多的理賠或者保障,就優先選擇對客戶有利的使用規範作為理賠依據。

大部分保險公司的重疾險,就是支援擇優理賠的,例如國壽、平安、信泰等等。在購買重疾險的時候,可以向保險公司客服人員諮詢瞭解,如果沒有的可以等到重疾險新規出臺後再購買。

保險擇優理賠是什麼意思

16樓:大象金盟

<>擇優理賠是指如果客戶投保的是舊版重疾險,在特定時間段內,首次確診重大疾病後申請理賠的時候,可以在舊版敗森正重疾險定義和新版重疾險定義之間任選其一,作為賠付的依據。擇優理賠對於消費者而言,較為人性化。

大部分保險公司的重疾險,都是支援擇優理賠的,例春胡如國壽、平安、信泰等等。大家在購買重疾險的時候,可以向保險公司客服人員諮詢瞭解,如果沒有的話,可以等到重疾險新察悔規出臺後再購買。

擇優理賠是什麼?

17樓:奶爸講解保險

擇優理賠,簡單來說就是,現在購買舊定義的重疾險產品,將來需要理賠時,新舊定義哪個對客戶更有利,就按哪個賠。

重疾險舊定義是指2007版的重疾定義,而新定義即2020年剛釋出的定義,即在擇優理賠的條件下,哪個條件對消費者有利,就按照哪個條件進行理賠。

在新定義的出臺下,很多舊定義的產品下架在即,具體有哪些,請看:《最後一期舊定義重疾險榜單!1月31日全部下架!》

(1)舊定義下的重疾險,部分疾病賠付比例更高。

例如比較高發的甲狀腺癌,舊定義產品賠付比例為100%,而新定義產品最高只能賠付30%。

(2)新定義下,不少疾病的賠付標準更清晰、更人性化。

例如,對於心血管相關疾病,在2007版舊定義中需要做開胸手術才算重疾;

而2020版新定義中微創手術就可按重疾賠付。

更符合目前的**手段。

2020年11月5日,重疾新定義落地後,友邦、人壽、平安等公司先後迅速推出了「擇優」理賠方案。

據不完全統計,目前已經確認釋出了擇優理賠方案的保險公司共有31家:

希望我的能幫助到你,望,謝謝!

18樓:康波財經

保險擇優理賠是什麼意思。

19樓:網友

就是哪份合同賠的就用哪份。

擇優理賠,怎麼辦?

20樓:奶爸講解保險

重疾險新舊定義交替一定會有一些問題,比如舊定義產品該怎麼理賠?

為了保障消費者的權益,在新定義落地的同時,也有這麼一條規定:

現在購買舊定義的重疾險產品,將來需要理賠時,新舊定義哪個對客戶更有利,就按哪個賠。

這就是我們所說的重疾擇優賠付的定義,重疾擇優賠付其實就是為了讓消費者權益不受影響。

因為新定義下的重疾險會陸續出來,但是舊定義的重疾險不可能一下子下架,這段時間依然可以投保。

不管是已經投保還是準備投保的,只要是官宣了重疾擇優賠付的產品,消費者的重疾賠付就相當於有了保障。

既然要擇優賠付就意味著重疾新定義中有有利於消費者的部分,舊定義也有,相當於取二者的長處,給消費者更有利的保障。關於擇優賠付的產品可以看這裡瞭解:《百年康惠保,能擇優理賠後它更優秀了~》

那麼重疾擇優賠付有什麼作用呢?可以歸結為以下幾點:

1. 重疾賠付要求放寬了,對被保人有利

如圖所示,新定義對冠狀動脈搭橋術不再要求開胸而是切開心包/心臟就可以賠付,相當於放寬了理賠標準,而後面的重大器官移植也一樣。

很明顯新規對被保人更為有利,投保了舊定義產品,在擇優賠付下,就可以按照新定義賠付。

2. 有些疾病依然可以按照重疾賠付

而有些疾病如甲狀腺tnm分期為i期或更輕分期在新定義被剔除出重疾,成為輕症,最多隻能賠付30%基本保額,而舊定義中為重疾。

投保了舊定義產品,在重疾擇優賠付下,依然可以按照重疾賠付,最低也是100%基本保額。

總的來看,重疾擇優賠付作用還是比較大的。

21樓:平安銀行我知道

1、保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

2、保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中,保險理賠是保險補償職能的具體體現。

保險理賠流程因各保險公司的規定不同,建議諮詢您所投保的保險公司。

22樓:康波財經

保險擇優理賠是什麼意思。

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