做手術可以報銷醫保嗎,社保做手術可以報銷嗎

2023-06-20 03:25:14 字數 2674 閱讀 2682

1樓:杜雪梅律師

可以的。只有住院**才能進行費用報銷。此外,住院也不是所有費用都能報銷的,只有部分檢查專案、手術專案和藥物的費用能報銷。

只有正規醫院住院才能報銷,一般的門診部的費用不報銷。在參保地鄉鎮醫院住院**,費用報銷比例最高,參保地縣級醫院報銷比例次之,地級醫院報銷比例更低。鄉級55%縣級45%市級30%

2樓:恭昆吾邇

住院的報銷流程如下:第一,參保人如果要報銷的,那麼可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷後,可以開具入院證明。第二,參保人得在醫院視窗辦理住院登記手續,並先自行墊付**所需的醫療費用。

第三,報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

社保做手術可以報銷嗎

3樓:任家煥

1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

4樓:陶和李

可以報銷的哦。

北京醫療保險具體報銷條件及流程。

一、門診費用(一)報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和a類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第。

一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。(二)報銷比例:乙個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助**支付50%,個人自付50%。

退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助**支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助**支付80%,個人自付20%。乙個自然年度內最高支付限額2萬元。(三)就醫管理:

普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。(四)報銷流程:乙個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子資訊及單據申報到醫保中心。

醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。(五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查**的費用明細。

六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。

希望對您有幫助哦。

手術費用醫保可以報銷嗎

5樓:北網域名稱醫

一、手術費可以報醫療保險,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

二、住院及特殊病種門診**的結算程式:

1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

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6樓:蘿蔔坊蛔

醫保可以報銷大部分由疾病和意外引起的手術費用,報銷比例根據當地醫保機構的規定為準。但是,在某些情況下,醫保不可以報銷手術費用:

1、患者需要移植器官或者組織的購買費用;

2、患者使用超出醫療保險報銷範圍外的器材或者藥物;

3、工傷、職業病引起的手術費用;

4、女性職工生育分娩的手術費用;

5、與他人進行鬥毆引起的手術費用;

6、酗酒以致受傷引起的手術費用;

7、交通事故引起的手術費用。參保人在指定醫院進行**型的手術,相關的手術費用都可以按照醫療保險的規定比例報銷。

中華人民共和國社會保險法》

第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。第二十九條。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

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