問65歲的王老太有糖尿病史十幾年,一直口服格列本脲(優降糖)及甲福明(二甲雙胍)等藥物控制血糖

2022-05-23 16:21:41 字數 2440 閱讀 6490

1樓:匿名使用者

您好:可以。但是這種情況,控制血糖穩定是關鍵,建議在醫生指導下增加藥物劑量,或是換藥**控制血糖。

建議您控制飲食(主食以粗雜糧為主),適量體育鍛煉,保持愉悅的心情。多吃蔬菜,少吃或不吃含糖高的食物。每週至少應堅持運動3次,每次運動持續時間為30-60分鐘,包括運動前準備活動及運動後的恢復整理運動。

運動過程中應感覺周身發熱、出汗,但不要大汗淋漓。

2樓:匿名使用者

這是糖尿病腎病(臨床期),糖尿病腎病是糖尿病微血管併發症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。隨著糖尿病**的不斷改進,死於糖尿病急性併發症者已大為減少,患者的生命明顯地延長,然而糖尿病的各種慢性併發症,包括糖尿病腎病的發生率卻明顯增高。糖尿病腎病尚無特效**。

處理原則為:①嚴格控制血糖,盡可能使血糖接近正常水平,防止和延緩發生糖尿病腎病;②延緩腎功能減退的速率;③透析**和腎移植。

1. 嚴格控制血糖,在出現臨床糖尿病腎病之前,也就是在糖尿病早期,用胰島素幫浦或多次皮下注射胰島素嚴格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發生和發展,降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。對其他併發症也有益處。

據dcct的研究,t1dm用胰島素強化**,糖尿病腎病發生的危險性減少35%%-55%%。已發展到臨床糖尿病腎病,有明顯的蛋白尿,控制血糖對其病情的發展幫助較小。出現臨床糖尿病腎病後降糖藥物一般應改用胰島素。

2. 控制高血壓,高血壓會促進腎功能衰竭的發展,有效的降壓**可以減慢腎小球濾過率下降的速率,減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物,常需要聯合其他降壓藥。

其它降壓藥如鈣拮抗劑,利尿劑,β受體阻滯劑,甲基多巴,可樂寧等也有效。糖尿病患者的血壓≥130//80mmhg就應該用降壓藥,應控制在130//80mmhg以下。用降壓藥物**時,相對健康的腎小球由於腎小球毛細血管壓力下降而繼續存活,而已經破壞的腎小球很快完全阻塞,水分不能濾過,蛋白也不能漏出。

有人觀察到血壓從160//95mmhg降到135//85-mmhg時,尿蛋白排出量明顯減少,腎小球濾過率下降速度從lml//min·月降到0.35ml//min·月。糖尿病腎病患者的生存期也明顯延長,降壓**前10年累計死亡率為50%%-70%%,**後降到18%%。

降壓**對糖尿病的視網膜病變也有益處。

3. 限制蛋白質攝人,適當減少飲食中蛋白質數量(0.8//kg·d)可以減低腎小球內壓力,減輕高濾過和減少蛋白尿。

相反,給高蛋白飲食會加重腎小球組織學病變。已經出現腎功能不全者更應限制蛋白質的攝人,並應食用含必需氨基酸高的蛋白質。

4. 透析**和腎移植,一旦出現腎功能衰竭,透析**和腎移植是唯一有效的辦法。腎移植是**糖尿病尿毒症最好的辦法,優於透析**。年齡》65歲的患者移植效果差。

3樓:匿名使用者

我不多說理論,只談實際操作。簡單來講出現尿蛋白陽性,血肌酐公升高提示腎功能損害,首先要停用格列本脲、二甲雙胍,首選胰島素**,患者年齡65年,血糖控制目標為空腹7mmol/l以下,餐後2小時為9mmol/l以下,患者空腹血糖未達標,首先要降空腹血糖,建議睡前使用長效或中效胰島素,起始劑量為4單位,1個星期後複查餐後血糖,如果能降到7mmol/l以下就維持,如果不行再加量,每次加2單位,已目前患者的血糖水平,最多6單位就應該夠了;然後再測三餐後血糖,看看哪餐後血糖不達標就要降哪餐的血糖,建議使用阿卡波糖或同類藥物,知道餐後血糖達標,如此可有奇蹟發生,半月或1月後腎功能改善,尿蛋白較少或消失,血肌酐下降或回覆正常。這是本人的經驗,不知是否明白。

什麼樣的人容易得糖尿病?怎麼預防呢?

4樓:發兔冷知識

為什麼有很多人得糖尿病?哪種人更容易得糖尿病?

5樓:匿名使用者

糖尿病的高發因素:糖尿病家族史,肥胖,尤其是中心型肥胖,也就是水桶腰那種,吸菸,有高血壓高血脂病冠心病史的,缺乏體育鍛煉,糖尿病隨年齡的增加而發病率增加,所以35歲以上注意查血糖,空腹血糖超過6.1mmol/l,就是空腹血糖受了,最好做葡萄糖耐量試驗,以確診有無糖尿病,還有妊娠期有糖尿病的患者,有過分娩8斤重以上胎兒的婦女,有多胎多產史的婦女,吸菸者(胰島素抵抗可能性大),

一級預防:

控制體重,均衡膳食,少吃油膩,甜食,有高血壓,高血脂的積極控制血壓血脂,戒菸,35歲以上每年查血糖一次,有上訴高危因素的最好做葡萄糖耐量試驗。

6樓:漫步在豬圈

引發糖尿病的因素很多,有遺傳、病毒、免疫、受體障礙、胰島素自體抵抗、精神失調、飲食不潔、環境汙染等都有很大關係。

只要養成好的生活習慣和飲食習慣,同時根據自身體質加強身體鍛鍊,一般是不會得糖尿病的。

7樓:匿名使用者

肥胖的人最容易得糖尿病,要注意飲食,不要吃太多的甜食,油膩的,不要暴飲暴食,要注意體重,保持良好的身心,多多鍛鍊~~

8樓:匿名使用者

一樓回答的不錯,再就是還有家族史。父母有糖尿病的人,也容易得糖尿病。

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