1樓：炒蛋哥
胰腺損傷，可分開放性穿透傷、閉合性鈍器傷以及醫源性手術誤傷。其中閉合性鈍器傷不易診斷，容易出現漏診及誤診。胰腺損傷的主要臨床表現是內出血及胰液性腹膜炎。
**胰腺損傷的主要原則是徹底止血，處理合併的臟器傷，切除失活的胰腺組織和充分引流。胰腺損傷分開放性穿透傷，閉合性鈍器傷以及醫源性手術誤傷。開放性穿透傷為異物貫穿胰腺所致，常見於火器傷（如子彈）、穿刺傷（如匕首）等。
醫源性手術誤傷，常見於腹部手術，如脾切除術等，這種損傷通常可以經過認真細緻的手術操作而避免。閉合性鈍器傷為胰腺受到來自暴力和脊柱之間的擠壓所致，如車禍所致。開放性胰腺損傷的診斷並不難，上腹部或靠近臍部的槍彈傷，必須考慮到胰腺損傷的可能性，剖腹探查時，不難發現損傷部位。
閉合性胰腺損傷的診斷甚難，術前獲得正確診斷者不足半數，胰澱粉酶測定，在胰腺損傷患者中，約半數患者有血清澱粉酶水平公升高，但其公升高程度與胰腺損傷的嚴重性並不一致。20%胰腺橫斷傷患者的血清澱粉酶值正常。腹腔穿刺或灌洗術，對高度懷疑胰腺損傷而血清澱粉酶正常的患者，可以行腹腔穿刺液或灌洗液澱粉酶檢測。
腹腔穿刺液測澱粉酶對診斷有一定價值。特殊檢查，腹部x線平片可顯示腹膜後腫塊、十二指腸襻增寬以及胃和橫結腸異常移位。其他檢查如b型超聲波和ct檢查、選擇性腹腔動脈造影、逆行胰膽管造影、胰腺同位素掃瞄。
2樓：錯誤89387孕焚
對淺表胰腺組織挫傷、裂傷以及不伴有胰管傷者，可單純修補和充分引流，最好的引流物是矽膠雙套管。胰體、尾部橫斷傷以及伴胰管損傷的嚴重撕裂傷，可切除遠段胰腺，其中胰管予以結紮，斷面雙層縫合，然後外用大網膜包繞，胰床用雙套管引流。切除胰腺組織80%以下者並不會引起胰內、外分泌功能不足。
如胰腺中段嚴重損傷，需切除胰腺組織90%以上時，術後可發生胰腺功能不足。胰尾嚴重損傷的最簡單方法是胰尾切除，如合併脾破裂，可同時切除脾臟。
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