城鎮居民醫療保險報銷相關規定是怎樣的

2022-03-31 15:09:53 字數 4835 閱讀 4509

1樓:我愛保險網

城鎮居民基本醫療保險是屬於我國社會保險的重要組成部分,隨著我國社會保險制度的完善,其亦受到越來越多人的關注和重視。它解決了參保人員的基本生活和基本醫療支出問題。但是,城鎮居民基本醫療保險畢竟屬於全民社保的範疇,具有一定的普遍性,不像商業醫療保險那樣具有針對性,所以,城鎮居民醫療保險報銷範圍是由**規定,具有一定的普適性和穩定性。

根據相關的規定,城鎮居民醫療保險報銷範圍主要包括三大類:用藥範圍、診療專案、醫療服務設施標準。

一、用藥範圍

是指***、省(自治區、直轄市)、地市等各級**根據各地的實際情況,制定本地區內城鎮居民就醫用藥可報銷範圍以及藥品收費標準,超過相關範圍或收費標準的用藥不予報銷。

二、診療專案

是指參保人員在定點醫療機構接受醫療服務時,臨床診療、檢查等由**物價部門制定收費標準的報銷範圍。

三、醫療服務設施標準

是指參保人員接受住院服務,使用必要的醫療服務設施和環境,並為此支付相應的醫療服務費用,對於符合**規定的醫療服務設施標準的予以報銷。

對於城鎮居民醫療保險報銷範圍的具體規定,由於各地的具體規定不一致,參保人員在報銷醫療費用時,應事先向相關**部門了解,確定當地的醫療保險報銷範圍。

城鎮居民醫療保險不予報銷的部分

有的時候,可能大眾認知範圍內的醫療費用醫保不一定給予報銷,這是因為醫保是對符合報銷條件的參保人員提供基本生活和基本醫療保障。這些不予報銷的範圍通常包括如下幾個方面:

第一,門診、急診、留院觀察、家庭病床產生的醫療費用;

第二,從急診留院觀察並轉入住院**一周後的醫療費用;

第三,屬於工傷、生育等保險**支付範圍的醫療費用;

第四,由第三人或者個人應當負擔的醫療責任;

第五,在境外就醫負擔的醫療費用及其他不予報銷的情況。

當然,大家都知道,城鎮居民醫療保險報銷範圍並不是一成不變,它會隨著社會的發展和城鎮居民生活水平的提高而變化調整提高的。

城鄉居民醫療保險住院如何報銷?

報銷方法一:現場聯網結算

現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩餘的住院費即可。這種城鄉居民醫療保險報銷方法較簡便。

報銷方法二:非現場聯網結算

對於不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好相關的城鄉居民醫療保險保險材料,去參保所在地進行報銷:

1、報銷城鄉居民醫療保險需提供醫院蓋章住院發票;

2、居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章住院費用明細;

3、城鄉醫療保險報銷需提供醫院蓋章診斷證明;

4、城鎮居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章出院小結;

5、城鄉居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章病歷;

6、有的地區城鄉居民醫療保險報銷需要醫師簽字、醫院蓋章的資訊確認單或者轉診單。

2樓:匿名使用者

這個是根據國家的政策來執行的

城鎮居民基本醫療保險怎麼報銷比例

3樓:情談學長

城鎮居民醫療保險怎麼報銷比例城鎮居民醫療保險報銷比例可在醫院裡面詢問報銷

4樓:匿名使用者

醫保報銷的方式:

在住院前或住院後3日內打老家新農合諮詢**對住院就醫情況進行登記備案;

出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具乙份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;

出院後持病歷影印件、彙總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;

如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院**;

省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

城鎮居民基本醫療保險如何報銷

5樓:奶爸保

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,有了城鎮居民基本醫療保險可以提高我們應對風險的能力,但是還不足夠,想要在生活的意外和風險來臨時更從容,就要配齊四大險種。點開即可了解:《有了社保,還要買什麼商業保險?》

6樓:小島知道

醫療保險是怎麼報銷的?需要什麼材料?

7樓:樹清稱思楠

發票丟失不能補辦,但是您可以拿著病歷,去醫院查詢記錄,補辦住院明細,醫院蓋章就行,放心可以補辦,醫院都有記錄的。

城鎮居民基本醫療保險的報銷範圍是那些?

8樓:奶爸保

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,有了城鎮居民基本醫療保險可以提高我們應對風險的能力,但是還不足夠,想要在生活的意外和風險來臨時更從容,就要配齊四大險種。點開即可了解:《有了社保,還要買什麼商業保險?》

9樓:匿名使用者

城鎮居民醫療保險報銷範圍包括的疾病有很多,小到感冒發燒,大到癌症重疾,都在保險銷範圍內;根據現骨幹規定,參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險**報銷範圍

1、住院**的醫療費用

2、急診留觀並轉入住院**前7日內的醫療費用3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用4、符合規定的其他費用

10樓:匿名使用者

門診不給報銷,主要和職工醫保報銷基本相同,只要是醫保範圍內的藥物,只是報銷比例比職工保險低

11樓:潛飛昂

城鄉居民醫保最高報銷金額是多少

12樓:匿名使用者

所用藥品是分甲類 乙類 和中成藥 進口藥等等,每類藥品的支付比例是不同的。醫爆有相關的藥品目錄

城鎮居民醫療保險報銷範圍包括哪些疾病

13樓:匿名使用者

城鎮居民醫療保險報銷範圍包括的疾病有很多,小到感冒發燒,大到癌症重疾,都在保險銷範圍內。根據現骨幹規定,參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險**報銷範圍:

(一)住院**的醫療費用;

(二)急診留觀並轉入住院**前7日內的醫療費用;

(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(四)符合規定的其他費用。

14樓:桌布微甜

藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;

手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計畫生育的醫療費用;門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷範圍內,限額以外部分

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

擴充套件資料:

申辦參保(增員)須知

1、提供資料(以下資料需附原件及其a4紙影印件):

①未滿18周歲的人員:《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需影印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。

②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口簿》(戶口薄內所有成員資料均需影印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。

③18周歲以上城鎮非從業居民:《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需影印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業證件)。

④低保物件:《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉居(村)民最低生活保障金領取證》。

2、辦理流程:

經辦部門:

①居住在惠城區的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮居民到惠城區社保局關係股辦理;

②居住在縣城和惠陽區的淡水街道辦事處、大亞灣區的澳頭街道辦事處的城鎮居民到所在地社保局關係股辦理;

③居住在其他縣(區)鄉、鎮(街道辦事處)的城鎮居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。

業務辦理完畢,經辦人員列印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對表》當場交給申辦人,申辦人如發現有錯漏的,須在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

業務受理時間為每月1—24日,當月申報的業務次月起生效,以當年7月1日至次年6月30日為乙個社保年度,一次性繳足乙個社保年度內的醫療保險費,每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。

15樓:深圳市韋博企業管理顧問****

城鎮居民醫療保險報銷的病種範圍:

腎透析、腎移植術後抗排異;癌症放療、化療和鎮痛**;血友病;肝移植術後抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

城鎮居民醫療保險報銷範圍:

癲癇――腦電圖檢查;血常規、血小板計數、肝腎功能檢查;抗癲癇藥物**、抗癲癇藥物血藥濃度監測。

再生障礙性貧血――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。

慢性血小板減少性紫癜――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關補體檢測、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素。

參保城鎮居民患有已經納入本市城鎮職工基本醫療保險特殊病管理的病種,其醫療費的報銷範圍比照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。

城鎮居民基本醫療保險報銷大概是多少

城鎮居民醫保如何報銷,流程麻煩嗎

城鎮居民基本醫療保險如何報銷,城鎮居民基本醫療保險的報銷範圍是那些?

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