年齡大小與外科手術的關係。常有人因以為年齡大(80歲以上

2021-04-01 23:59:44 字數 2979 閱讀 9422

1樓:匿名使用者

這句話不能互推。

手術的風險評估:

年齡,心

肺功能通常情況下,年齡大了,心肺功能較差,做較大的手術,手術各項併發症出現的較多,出現的概率也較大。但有的時候,就需要權衡,當老年人70歲以上,心肺功能較差,如發生股骨頸骨折,老年人這個時候需要早作手術,早下地,防止長期臥床出現的各種併發症(雖然還沒發生);但是這個時候就存在乙個矛盾,做手術,有可能術後就出現血栓、甚至下不來手術台,立馬出現問題。不做手術,長期臥床,褥瘡、肌肉萎縮,墜積性肺炎等,護理難度大,老人生活質量差。

就現在的醫患關係,作為患者家屬你只有相信醫生們,他們才願意和你一起承擔這個風險,如果不相信,中規中距你來選擇,大家往往看到的就是眼前的利益,起碼現在老人是好的,所以說,這是乙個矛盾問題,看如何對待

做近視眼的雷射手術是利大於弊還是其他?

2樓:一紙寡言

據世界衛生組織資料顯示,中國有6億近視患者,大學生近視率更是超過了90%

不良的用眼習慣會導致睫狀肌對晶狀體的牽引力下降,晶狀體的厚度就會增加,屈光力變強,光線聚焦就落在了視網膜前,就形成了近視。

近視是因為晶狀體變厚,但晶狀體位於眼球內部,難以手術操作,而對光線屈光力最強的結構是眼角膜,它剛好又位於眼球最外側。

所以,屈光手術(近視眼手術)在發展過程中都是對眼角膜進行削薄,讓光線重新聚焦到視網膜上。

眼科醫生自己都戴眼鏡,近視手術真的靠譜嗎?這恐怕是大家最關心的問題了。

實際上,任何手術都無法保證百分百無***,即便是在中國發展了30年的近視眼雷射手術,術後人群中也有不到1%的概率會出現眼乾、炫光、飛蚊症等併發症。

圓錐角膜

不僅如此,近視眼手術發展過程中,最備受指責的是曾出現過「圓錐角膜」,這有可能導致失明。

眼球存在眼壓,這個壓力把眼角膜向外頂 ,正常人的角膜厚度足以抵抗壓力,但做過雷射近視眼手術的人,眼角膜如果被過度打薄,就有可能被眼壓頂出,出現「圓錐角膜」。

而這種情況最優的**方案只有眼角膜移植。

眼角膜不過,現在的近視眼手術已經足夠發達,不可能出現圓錐角膜這種情況。

眼科醫生都會測量每一名患者的角膜厚度,正常人角膜厚度在550微公尺左右,近視度數降低100度需要打薄15微公尺角膜厚度。醫生會進行計算,角膜厚度低於460微公尺和天生角膜薄的人是無法進行手術的。

用雷射打薄眼角膜非常安全,屬於精準切割,並不會傷害到眼部其它組織。

雷射是利用惰性氣體,氬和氟混合,當氣體分子被激發後處於不穩定的激發態,在回到基態的過程中會輻射出人眼看不到的193奈米的紫外光,這個紫外光只會打破眼角膜分子的化學鍵,並不會穿入眼球內部,在電腦的精準控制下也不會損傷眼部其它組織,它屬於冷雷射,不會產生灼熱感。

所以,在正規醫院做近視眼手術肯定是安全的。

近視眼手術在30年時間裡經歷了幾個階段,每個新技術的出現都是一次完善。

prk2023年,近視眼雷射手術開始臨床使用,這項技術叫prk(雷射光學角膜切削術),手術過程非常簡單,先將角膜的上皮去除(上皮在一周內會自行修復),然後通過雷射將角膜基質氣化,削薄。

prk在現在看來有許多缺點,首先是手術過程簡單粗暴,患者會在幾天時間內有明顯疼痛感,並且視力恢復較慢,眼乾眩光等併發症多,有可能出現矯正不足或矯正過度的情況。

由於直接在表層削薄,如果是疤痕體質的人可能會留下疤痕。

lasik

2023年,改進後的技術lasik(準分子雷射原位角膜磨鑲術)開始進入臨床使用,與之前的技術相比,lasik先用角膜刀製作了乙個厚度130微公尺的角膜瓣,翻開角膜瓣通過雷射削薄角膜後,再合上角膜瓣。手術過程**,恢復更快也不會產生疤痕。

lasek

到了2023年,更先進的lasek(準分子雷射上皮下角膜磨鑲術)開始進入臨床使用,此前的技術是利用角膜刀做乙個130微公尺的角膜瓣,而lasek是通過乙醇溶液將角膜上皮約60微公尺厚度掀開,雷射打薄後再蓋上,這種技術能保留更多的角膜,適合角膜薄和度數高的人,無刀口,降低了風險。

半飛秒2023年,更先進的雷射技術「半飛秒」開始進入臨床使用,半飛秒所使用的是人類能在實驗室中獲得的最短脈衝,也就是能更精準打薄眼角膜。此前都是手工製作角膜瓣或去除角膜上皮,而半飛秒是利用飛秒雷射製作角膜瓣,雷射穿過角膜在電極作用下產生氣泡分離角膜,實現了全程無手術刀。

提高了操作精度,更安全,降低了併發症概率。

但是這裡出現了乙個問題,上述任何一種技術,都需要大口徑切開角膜外層,進行雷射打薄,再合上。就算手術恢復了,切割面的角膜層也不可能完好如初地生長在一起。所以經常進行劇烈運動的人就需要承擔更大的風險。

為了解決這個問題,2023年更先進的「全飛秒」技術出現。

全飛秒與之前技術的最大區別是:此前技術都需要在眼球上開乙個20公釐的切口,而全飛秒只需要開乙個2公釐的微創切口,降低角膜瓣移位的可能,將損傷降到最低。

全飛秒的操作方式也與之前有很大區別,雷射會穿過角膜表層,在角膜內切割基質,然後再開乙個2公釐的切口將角膜基質取出。

舒適度、安全性、精準度都更上一層樓。

icl而對於那些高度近視,角膜較薄不適合做雷射手術的人,目前有一種icl技術(可植入式**眼鏡)。可以將晶體永久性植入眼部的前房位置,10分鐘時間,整個世界都變得清晰了。

這個手術是可逆的,隨時可以取出,切口只有2公釐,恢復非常快,手術後第二天就可以工作了。

如此成熟的技術,為什麼眼科醫生自己還戴眼鏡呢?

理由還是非常多的,首先手術年齡要求18歲到50歲之間;除了icl,其他手術的角膜厚度要符合標準才能進行手術;再加上全飛秒**略貴超過2萬元,icl**3萬元;術後有極低的概率出現併發症,常見情況是眼部乾澀和夜晚炫光;眼部不能有疾病歷史;眼睛度數在2年時間內需要穩定。

最主要的一點是手術只是給你一次視力重置的機會,並不是做了手術就再也不會近視,如果工作需要眼部長期操勞,手術後依然會近視,所以很多人選擇不做。眼科醫生經常需要進行手術開刀,眼部需要長時間精力集中的,所以做了手術還會近視,那又何必做呢?

並且部分人近視度數較低,完全不影響日常生活,戴眼鏡反而顯得斯文穩重。當然,不戴眼鏡的眼科醫生,很可能就做過近視眼手術。

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