1樓：學霸說保放心選
太平洋學平險指的是是太平洋保險推出的學生幼兒綜合保障計畫
，一般來說保險產品都是不坑人的，感覺自己被坑，可能是沒有看好條款或者被**人忽悠了。
首先，太平洋保險作為國內知名度比較高的老牌保險企業，2023年的保費排名第3，資本雄厚，實力就擺在那裡。但是公司具體靠不靠譜？產品能買嗎？
感興趣可以看我寫的文章：太平洋保險怎麼樣，靠譜嗎，有哪些坑和套路？
其次，學生幼兒綜合保障計畫，是專門為出生90天到18歲的人群設計的，是一款提供意外險和小額醫療險綜合保障的保險。
據了解，學平險年繳費368元，具體有以下保障：
1.意外人身報銷：包括意外事故和意外傷殘，其保險責任為學生、幼兒(被保險人)因遭受意外傷害導致身體殘疾時，給付殘疾保險金，保額5萬。
2.意外醫療報銷：包括門急診費用的補貼，此項保障範圍較大，體育課摔傷、碰傷、交通意外、煤氣中毒、動物咬傷、燙傷等意外事件皆在保障之列。
最高可以報銷5000元，意外住院補貼50元/天。
3.住院醫療補貼報銷：孩子因病住院，只要不屬於有限的責任免除之列，就可以申請理賠，保障額度為1萬元。
大致按照以下的標準來賠付：
1000元及以下部分：賠付55%；
1000元以上至4000元部分：賠付60%；
4000元以上至7000元部分：賠付70%；
7000元以上至10000元部分：賠付80%；
10000元以上至30000元部分：賠付90%；
30000元以上部分：賠付95%。
因為事故具體情況和賠付比例的不同，能夠報銷到的金額也會不一樣，這也都是跟著合同規定來的，發生分歧的時候可以向保險公司諮詢。而且市面上還有很多優秀意外險可以選擇：10款最值得買的小孩意外險**點！
對於學生來說，光有意外險和醫療險保障是不夠的，這兩者都是報銷型的保險，無法彌補罹患重大疾病引發的經濟問題，因此給付型的重疾險保障是必不可少的。現在有很多價效比高的少兒重疾險，每年花一兩千塊錢就能買到保障全面的產品：2023年十大【便宜優質】的小孩重疾險
2樓：匿名使用者
以你的例子，給大家科普一下，保險公司的理賠金額計算方式。
總花費42344.62元，醫保後自負金額26808.33元，再加上1000元的門診費，按照大家普通的感覺，應該是27808.
33元，都應該由保險來支付。但保險公司在賠付的時候，有幾個操作：
①限額：單次事故的門診費用，是有上限的，一般是2000元。也就是說，如果你在門診話費了5000元，最多也只賠2000元。
②理算：並不是你所有的話費，保險公司都賠付的。保險公司會剔除「非社保用藥」，也就是說沒有納入國家社保標準的用藥，保險公司不賠付的，比如進口藥。
也就是說，如果你去住院治病，花了1萬元，全都用的進口藥，那麼保險公司是1分也不會賠給你的。另外，在意外醫療中，一些輔助的材料，如支架、假牙等，這些花費都是不賠賠付的。總結一下就是，理算的**，會把這些都剔除掉，所以能賠付的金額會比你實際話費的要少很多，因此推薦大家就醫的時候，盡量採用社保用藥。
③免賠：這個大家都清楚，在根據限額和理算後，算出來的錢數，再扣除免賠額，才是最終可以賠付的金額。
根據這個邏輯，倒退一下你的理算過程。住院及門診總花費43344.62元，醫保報銷22536.
29元後，剩餘26808.33元去保險公司報銷。保險公司在你的總花費中，剔除非社保用藥15325.
51元，剩餘等7210.78元。扣減100元的免賠，然後按照80%賠付，即為5688.
63元。
這個地方再跟大家說一下，一般情況，非醫保用藥的花費，醫保不報銷，保險公司不賠付，請大家注意。
3樓：佳瑾之夫
這只是你沒有認真看保險合同，業務員為了掙錢，把有些賠償條例沒有給你講明白
4樓：對對保險網
。太平洋保險於91年成立，在保險行業是資深級保險公司，連續八年入選《財富》世界500 強，資金雄厚。關於太平洋保險公司的評價，主要看3個問題：
1.相比其他公司，太平洋保險的產品值得買嗎？
福佑安康、金福人生、吉祥寶d、財智雙贏、樂享百萬等是太平洋保險的熱門產品，梳理了一遍太平洋保險的產品之後，我整理了乙份《2023年太平洋保險七款值得買的產品》
。希望對你有幫助。
2.太平洋保險在服務水平上面表現如何？
銀保監會大資料，按照理賠服務是否好、投訴多不多、保單送達速度快不快、業務辦理的速度等指針對服務進行評級，其中最高端別是 aaa 級。
太平洋保險的服務評級如下：
aaa級的公司暫時還沒有，太平洋人壽的評級為aa，表現可見一斑。評級每年都在變，僅供參考。
3.太平洋保險靠譜嗎？
在同行業激烈的競爭中能夠讓自己排名靠前的公司，肯定越靠譜。之前我嘔血整理了乙份：最新版排名前十保險公司榜單！
你就能看到哪些公司比太平洋保險優秀。
以上就是我對"太平洋學平險太坑人了，懂的給看看"的全部回答，望採納！
5樓：膩死在二次元
確實坑人，我的孩子第一次住院花了23000元醫保後自費20000元學平險報銷了5500元。他們是按什麼比例報銷的呢！
6樓：金玉滿堂
學平險原本就是廣覆蓋的基本性險種，**便宜是優勢，但報銷比例低，報銷額度也低。普通的醫療險就算是意外醫療1萬保額也要120元左右的。住院醫療一般也要500~1000每年。
學平險才多少錢？50元還是60元？
報銷5600多已經很不錯了。一分錢一分貨的道理大家都懂，你一年交五六十元的保費，別人一年交近五六千的保費，得到的理賠是完全不同的。如果你一年交五六十能報銷幾萬元，還有教育金、婚嫁金，那對每年交五六千的公平嗎？
7樓：吉咪
險種名稱？保障範圍？一般學平險意外醫療費，醫保範圍用藥，扣除免賠額後80%賠付。您可能是非醫保用藥佔比高。
8樓：匿名使用者
我的乙個孩子在財保投保學生險，30元/學期通過學校投保，住院花費40989.53元。減掉起付線免賠800元，減掉不可報8181.
89元，減掉合作醫療12056.8元，中國人民財產保險公司賠付20760元。醫療證號:
3607340915030001.今年同一學期，可是，另外一小孩在太平洋保險公司投保學平險，30元/學期，因疝氣手術住院，花費3554.12元，減起付線一百元，減不可報銷286元，剩餘3168元，如累計報銷60%算的話，可報1900元。
但是，太平洋保險公司才賠付429元6角，賠付合理嗎？
9樓：起個名總被佔
所以說，學平險管的是小事，你真遇到大事還是需要醫療險。醫療險是不分特效藥進口藥的，只要承保範圍就報。從小給孩子乙份充足的保障，比你給他買多少零食都能證明你的愛。
10樓：匿名使用者
我看你是個洋人 懂不懂保險 ？不是買買乙份保險就什麼都可以理賠，
11樓：匿名使用者
最起碼你的還賠付了，只要是我的小孩被狗咬了然後到鎮上社群打了狂犬疫苗後，他說醫院的級別不夠，然後當天沒來報銷，這就是理由，一分錢沒報
12樓：烏托邦的期待
太平洋的學平險意外醫療額度是5000為上限，不知道多的那塊從哪給你扣出來的，已經很人性了，所以說：只能說明意外無處不在額度買少了，要是再給孩子準備乙份住院醫療呢……
13樓：勤奮的
學平險屬於學生的基礎保險，風險轉移乙份學平險遠遠不夠，住院醫療你應該了解保險責任，以及是否是距級賠付。了解完保險範疇，保險責任，讓保險**人給你制定保障缺口的其他保險才是正確的決定。
14樓：我要去尾芨溝
天哪，買乙個學平險多少錢？賠這麼多還有怨言？
15樓：百諾恩有錢麻麻
花了80報了5000多，還說坑?仔細閱讀條款，
16樓：找個感情的依靠
醫保外的自費藥用的多，應該給孩子交個保險，中國平安18937898053
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