自已做事的不小心把腳摔傷了,骨折需要做手術,購買了合作醫療保

2021-03-28 13:41:56 字數 3457 閱讀 9798

1樓:我是影子

意外傷害事故合作醫療是能報銷一部分的,但是相比較生病報銷比例會適當降低,具體情況各地情況不完全一樣。可以看看合作醫療本上的報銷須知,而且合作醫療本上也有諮詢**,可以問問。希望能對你有幫助。

2樓:平安保險楊建松

您好!根據您的描述,分析如下:

1、您購買了合作醫療保險,但這個合作醫療我猜的話應該為農村合作醫療,不知對不對?當然也肯是城鎮合作醫療,但是大同小異的。

2、首先和您詳細說下,農合或者城合都是不報銷意外費用的,您能報銷的部分為因意外而引起的醫療費用,但是前提是您要先在您投保的機構報案的,其次就是您能夠報銷的是住院**費用,如果不住院,單純的門診費是不給報的,這點您要注意下。

3、您所說的骨折手術費用是能夠給您報銷一部分的,但是這個一部分是看您的費用當中有多少是醫保用藥或者能報銷的檢查費用的,而且還和您去的哪個醫院有關的,比如是不是定點醫院,是定點醫院的話是幾級的定點醫院,因為您要知道,裡面的報銷比例是有階梯的,也就是80%、60%等等,是遞減的。您要有心理準備。

4、另外為您補充的是,您那個是有門檻費的,也就是1200--30w之間的費用,按百分比報銷。

至於具體報多少,那要看您提供的資訊有多全了,越全的話就會越詳細與準確!

希望我的回答能夠幫到您!更多的諮詢可以追問。

最終解釋權要歸社保機構的,那裡才是最終解釋!

3樓:

住院費用報銷,門急診不報。

自己摔傷的骨折醫保能報銷嗎

4樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

5樓:莉q莉時代

自己摔傷導致骨折,在您個人交有醫保的情況下是可以報銷的,所產生的費用是可以報銷的,具體如何報銷可以到當地諮詢詳情

6樓:樂於助人

可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。

根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

社部門發布《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。

一、4種意外傷害可報銷

根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:

(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;

(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;

(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;

四是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的

7樓:時間節點激將法

能報銷,前提是你必須住院,而且住院費超過600

8樓:匿名使用者

醫保甲類全報銷 乙類藥報70-80(各地有差異)

自己摔傷骨折在不在農村合作醫療保險報銷範圍內

9樓:abc保險網

現在農村醫保,一般是保你大病情況下不會無錢**,至於你說你爸爸騎車跌倒骨折,若入縣級醫院**可能有60%的醫藥費報銷。

自己摔傷骨折在不在農村合作醫療保險報銷範圍內

10樓:首山山

骨折是意外傷不屬於農村醫療保險範圍,農村醫療保險範圍是指自然疾病,不包括意外傷的。

11樓:東嶽家庭理財網

在。但是需要住院才能給報銷。

12樓:貿寄問夏

在鄉鎮醫院報銷比例應該是80-90%在縣醫院一般報銷比例60-70%鋼板

報銷55%5

本人參加了農村合作醫療保險。在外地不小心摔傷導致骨折,但是沒有住院!回本地後可以報銷嗎?

13樓:鹿邑姚坤

不可以新農合只能報銷住院費用

所謂的門診報銷每年只有100元左右,僅限當地指定醫院

在異地意外摔傷家裡有新農合醫療保險,回家可以報銷嗎 報銷比例範圍是多少

14樓:匿名使用者

1、可以。

2、新農合異地報銷要提供以下材料:

(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;

(2)全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);(3)診斷證明;

(4)出院證;

(5)住院醫療費用彙總清單;

(6)住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的檔案,是影印件要加蓋出台檔案單位的公章);(7)加蓋公章的住院病歷影印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。

3、報銷比例:

參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。

住院報銷按以下規定辦理:

(1)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。

二、**定點醫療機構不設起付線。

(2)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷範圍內的醫藥費補償比例為65%。

二、**定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

15樓:匿名使用者

陝西省,三原縣醫保農民工不享受療待遇怎麼辦

16樓:網易書魂

外地摔傷,新農合是可以報銷的.關鍵是你摔傷住院後,在48-72小時內向家鄉新農合辦公室報告了沒有?他們核查了沒有?沒有這些手續誰給你報?

你現在的補救措施就是立即影印病歷和住院費用清單,以及醫院關於你病情和真實性的證明。回家鄉新農合組織,好好同人家說,爭取人家的同情和諒解。

還有你在**打工?那家公司應該按規定給你報銷一部分。

17樓:匿名使用者

可以報銷,報銷要看當地報銷政策!

18樓:匿名使用者

農村醫療保險是報合理費用的80%

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