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2021-03-10 00:21:19 字數 3934 閱讀 8299

1樓:匿名使用者

甲狀腺功能減低,可以服用左旋甲狀腺素片,好的有優甲樂,要從小劑量開始服用,可以去內分泌科**,甲低的人容易變懶,全身乏力,心悸,氣喘、水腫等症狀,抓緊**,效果很好的。

2樓:天香美眉

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3樓:石紹洪

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4樓:苦海無邊

概述甲狀腺機能減退症系甲狀腺激素合成與分泌不足,或甲狀腺激素生理效應不好而致的全身性疾病。若功能減退始於胎兒或新生兒期,稱為克汀病;始於性發育前兒童稱幼年型甲減;始於**稱成年型甲減。

**病理病機

一、原發性甲減 由甲狀腺本身疾病所致,患者血清tsh均公升高。主要見於:①先天性甲狀腺缺如;②甲狀腺萎縮;③瀰漫性淋巴細胞性甲狀腺炎;④亞急性甲狀腺炎;⑤甲狀腺破壞性**(放射性碘,手術)後;⑥甲狀腺激素合成障礙(先天性酶缺陷,缺碘或碘過量);⑦藥物抑制;⑧浸潤性損害(淋巴性癌,澱粉樣變性等)。

二、繼發性甲減 患者血清tsh降低。主要見於垂體病、垂體瘤、孤立性tsh缺乏;下丘腦症候群、下丘腦腫瘤、孤立性trh缺乏。

三、周圍性甲減 少見,為家庭遺傳性疾病,外周靶組織攝取激素的功能良好,但細胞核內受體功能障礙或缺乏,故對甲狀腺激素的生理效應減弱。

臨床表現

一、成年型甲減 多見於中年女性,男女之比均為1:5,起病隱匿,病情發展緩慢。典型症狀如下:

(一)一般表現 怕冷,**乾燥少汗,粗厚、泛黃、發涼,毛髮稀疏、乾枯,指甲脆、有裂紋,疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍,輕度貧血。體重增加。

(二)特殊面容 顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混。

(三)心血管系統 心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴大,常伴有心包積液,也有久病後心肌纖維腫脹,粘液性醣蛋白(pas染色陽性)沉積以及間質纖維化,稱甲減性心肌病變。患者可出現明顯脂代謝紊亂,呈現高膽固醇血症,高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症,常伴有動脈粥樣硬化症,冠心病發病率高於一般人群,但因周圍組織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發生心絞痛與心力衰竭。有時血壓偏高,但多見於舒張壓。

心電圖呈低電壓,t波倒置,qrs波增寬,p-r間期延長。

(四)消化系統 患者食慾減退,便秘,腹脹,甚至出現麻痺性腸梗阻。半數左右的患者有完全性胃酸缺乏。

(五)肌肉與關節系統 肌肉收縮與鬆弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛、僵硬。骨質代謝緩慢,骨形成與吸收均減少。關節疼痛,活動不靈,有強直感,受冷後加重,有如慢性關節炎。

偶見關節腔積液。

(六)內分泌系統 男性陽萎,女性月經過多,久病不治者亦可閉經。緊上腺皮質功能偏低,血和尿皮質醇降低。原發性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和/或ⅰ型糖尿病,稱schmidt症候群。

二、克訂病 患兒痴呆,食慾差,餵食困難,無吸吮力,安靜,少哭鬧,嗜睡,自發動作少,肌肉鬆弛,面色蒼白,**乾燥,發涼、粗厚,聲音嘶啞,腱反射弱。有發育延遲。

三、幼年型甲減 幼年患者表現似克訂病。較大兒童則狀如**型甲減,且生長發育受影響,青春期發育延遲,智力與學習成績差。

無論何種型別的甲減患者,當症狀嚴重,得不到合理**,在一定情況下,如感染,寒冷,手術,麻醉或使用鎮靜劑時可誘發昏迷,特殊粘液水腫性昏迷。患者先有嗜睡,體溫不公升,甚至低於35ºc,血壓下降,呼吸淺慢,心跳弱而慢,肌肉鬆弛,腱反射消失,可伴休克,心腎功能衰竭而危及生命。

診斷一、一般檢查 ①血常規常有輕、中度貧血,屬正細胞正色素性,小細胞低色素性或大細胞型。②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲線低平。③血膽固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。

二、甲狀腺功能檢查 ①基礎代謝率降低,常在-30—-45%以下;②甲狀腺攝碘率低於正常,呈扁平曲線;③血清t4降低,常在38.6nmol/l(30ng/ml)以下,ft4常<9.11pmol/l(7.

08pg/ml);血清t3與ft3亦可有不同程度降低,但輕中度患者有時可正常,血清rt3可低於0.3nmol/l(0.2ng/ml)。

三、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查 ①血清tsh測定,正常人多<10mu/l(10μu/ml),在原發性甲減中,tsh>20mu/l(20μu/ml);繼發性甲減則顯著降低,可<0.5mu/l(0.5μv/ml),②tsh興奮試驗,皮下注射tsh 10單位後,如甲狀腺攝131碘率明顯公升高,提示為繼發性甲減,如不公升高,提示為原發性甲減。

③trh興奮試驗,靜脈注射trh200~500μg後,如血清tsh呈延遲增高反應,提示病變可能在下丘腦水平,如無增高反應,病變可能在垂體,如tsh基礎值較高,trh注射後更高,則提示病變在甲狀腺。

四、x線檢查 作頭顱平片、ct、磁共振或腦室造影,以除外垂體腫瘤、下丘腦或其他引起甲減症的顱內腫瘤。原發性甲減,垂體與蝶鞍可繼發性增大。

五、甲狀腺自身抗體檢查 **與甲狀腺自身免疫有關者,患者血中抗甲狀腺微粒體抗體(tma)和抗甲狀腺球蛋白抗體(tga)可增高。

**甲減症需用甲狀腺激素劑替代**,而且常為終身**。甲狀腺製劑有左旋甲狀腺素鈉(l-t4),三碘甲狀腺原氨酸(l-t3)及甲狀腺片,三者強度比大約為0.1mgt4=25μg,t3=40mg甲狀腺片,此外尚有euthroid(每片含t40.

06mg,t315μg),thyrolar每片含t40.05mg,t312.5μg)。

國內常用製劑為甲狀腺片。

劑量及用法,①甲狀腺片,開始劑量20~40mg/日,每週增加20mg/日,直至秦效。一般先浮腫消退,然後其他症狀相繼改善或消失。獲滿意療效後,摸索合適的維持量,長期服用。

②l-t40.05-0.1mg/日,每4~6周增加0.

05mg,完全替代劑量為0.1~0.2mg/日。

③l-t350~100μg/日,分2~3次服用,本藥吸收迅速,作用強大,對敏感的甲減病人不利,一般不常規單獨應用。④1歲以上兒童每日劑量按t42.8~4.

4μg/kg口服,或有相當劑量的甲狀腺片(0.1mgt4相當40mg甲狀腺片)。1歲以下嬰兒劑量需增加,每日按t410μg/kg口服。

貧血患者除甲狀腺製劑替代**外,應按貧血型別補充鐵劑,維生素b12,葉酸或肝製劑等。胃酸缺乏者應補給稀鹽酸。

粘液水腫昏迷患者應即刻靜脈注射l-t340~120μg,以後每日50μg,分2~3次注射,或用l-t4200μg即刻注射,以後每日50μg,如無注射劑,可將上藥溶解後注入胃管,每4~6小時一次,劑量同上。此外應注意保暖,給氧,保持呼吸通暢,輸液不宜過快,感染時可輸注氫化可的松200~300mg,並應用抗菌素感染。

建議速去正規**甲等醫院內分泌科住院**!

急急急!!公司以我洩露公司機密為由起訴我。我該怎麼應付?大家幫幫我!

5樓:匿名使用者

建議你直接到勞動仲裁委員會申請勞動仲裁。

6樓:毛大壯

你沒有籤保密協議就沒關係,能把你怎麼樣啊?無憑無據的,別怕,我也是搞it的都有籤保密協議

7樓:匿名使用者

放寬心,從你描述的情形看,你沒有任何責任

8樓:匿名使用者

這個主要是依據和員工簽訂的保密協議和勞動合同中的保密條款,況且承擔保密義務的員工法律也有範圍規定的。

急急!!! 請大家幫幫我

9樓:愛卡

您好,如果您電腦的系統出現問題,可以使用聯想電腦特有的一鍵恢復功能重新安裝作業系統,在重灌系統前,提醒您備份硬碟中的資料。

請問一下,有沒有人知道怎麼做奧數題孤獨的8?急呀!!!請幫幫我,謝謝。

10樓:匿名使用者

110768/112=989

解法 3位數*8=3位數

3位數*1個一數=4位數 這個1位數只能是9 所以商是9893位數*8=3位數

3位數*9=4位數 這3位數除數只能是112 122 123 124

拿 第二層的差值就知道 除數*8 得的數最高位不能為9(因為為9第3層就不可能是四位數)所以除數只能是112

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愛卡 如果使用pq之類的軟體調整的話,可能導致一鍵恢復不可使用,恢復時可能導致所有硬碟分割槽丟失。同時可能導致進入不了聯想拯救系統,使得無法使用隨機軟體安裝。從而無法安裝100分學校。請大家幫幫我 愛卡 這個還真的工程師幫助你修復 你詢問下上門的話費用多少 能不能上門 先打8009908888 和工...

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