退休人員在重症監護室住了月醫保怎麼報銷嗎

2021-03-07 13:34:15 字數 6206 閱讀 9190

1樓:zhu9戒

退休人員在重症監護室的醫保是可以報銷的,但要看報銷範圍。

icu裡面因為有很多監測手段是不在醫保報銷範圍的,比如呼吸機管路,壓力感測器等等。

icu裡面的藥品是可以享受報銷的,甲類100%,乙類20%,丙類不能報銷。

醫療保險報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在乙個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:

參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的

二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

擴充套件資料:

農村醫保報銷

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍:

a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險**補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍:

(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計畫生育的醫療費用;

(2)門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

(5)報銷範圍內,限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷「新農合」的費用,然後餘下的費用再找保險公司報銷。

3、城鎮醫保報銷

城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:

(1)包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);

(2)機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;

(3)有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險範圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。

2樓:匿名使用者

納入醫保統籌目錄的費用,報銷85-95%,沒有納入醫保目錄的,自費。

3樓:520bai度

醫療保險報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在乙個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的

二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

醫療保險報銷需要的證件和資料:

(一)居民醫保本地定點醫院報銷方法

1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登入手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。

超過三日不辦理登入手續的,住院醫療費自負。

2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。

3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的,病人出院時屬於醫療保險統籌**支付的醫療費用,由醫院直接與患者結算報銷。

(二)轉診轉院報銷方法

1、居民確需轉往市外住院**的,需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見,科主任簽字同意後報市醫療保險經辦機構批准,方可轉外地公立醫療機構住院**,不經批准自行轉往外地住院的,醫療費自負。

2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷,需提供以下材料:

(1)轉院審批表;

(2)完整的住院病歷影印件(蓋章);

(3)發票原件(蓋章);

(4)彙總清單(蓋章);

(5)醫療保險證。

(三)異地安置報銷方法

1、登記備案手續的辦理:在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員,可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》(一式三份),寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院(分別為

一、二、**)、內容填寫齊全,經醫保處蓋章確認,交醫療管理科審核後錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證影印件或居住證明。

2、報銷方法:異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷,報銷所需資料報括:

(1)完整的住院病歷影印件(蓋章);

(2)發票原件(蓋章);

(3)彙總清單(蓋章);

(4)醫療保險手冊;

(5)本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用,於次年初集中報銷。跨年度住院費用不予受理。

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。

中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行**是按比例付保險金。

icu重症監護室 醫保報銷標準是多少?

4樓:樓主的老王

icu病房的費用是可以用醫保報銷的,但是一般

只報40%左右,而且icu一般用的藥也是昂貴的新型藥或者是進口藥,這個醫保是不報銷的,所以醫保報銷的部分很少很少,如果病人病情好轉一些可以轉普通病房。

icu病房一般收治的病人是一些做過重大手術的,需要心肺復甦的,身體有嚴重創傷的,臟器受損的,這些人所患的病已經屬於重大疾病了,而在重症監護室是有專門的儀器監測著病人的呼吸等,而重症監護室的護理人員也都是很專業的醫生**。

擴充套件資料

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;

**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;

中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

5樓:華律網

icu重症監護費用,根據實際所需要的專案,在醫保報銷目錄內的可以醫保報銷,不屬於醫保報銷範圍內的,是不報銷的。icu可報銷的專案有心電監護費、呼吸機使用費、注射費、診療費等在醫保報銷目錄內的專案。如使用的進口藥品,不在醫保報銷目錄內的,是不報銷的。

醫保目錄有當地社保局規定。

6樓:熱心網友

icu,重症監護室醫保報銷的比例都是不一樣的,看你用的藥物是什麼樣的?一般的報銷比例大概是10%左右

7樓:四號樓老彭

那個要先諮詢的,有的還要先申報才可以報銷。

我老爸去年icu病房住的時候,因為是屬於醫保範圍之內的,就直接包銷【減免了可以報銷的部分】

icu 天天住是住不起的,能轉到普通病房的時候就轉出來吧,而且普通病房和親人的機會還比較多

8樓:念念不忘故鄉

只給報銷一天50的費用,絕大部分是不給報銷的。

9樓:a1開拓者

我舅媽長期家具廠做油漆得了癌症,醫院醫生讓她做化療。我表弟硬是把她治好了,當時他都對舅媽說如果你要去做化療我就給你準備棺材,舅媽聽他的沒做化療,用他開的中藥方喝了乙個多月痊癒了,現在精神狀況很好。我老弟是北京中醫大學的博士,對重症確實有幾把刷子

10樓:匿名使用者

北京三曱醫院住在重症監護室醫保報銷比例是多少?

11樓:深藍保保險測評

icu 即 「重症監護室」,icu病床

被形象地稱為 「人生最貴的一張床」,目前在三甲醫院住一天 icu 的費用在 1 萬元左右。

那麼,icu 為什麼這麼貴?我把最常見的費用彙總如下:

直接說結論:

在救治危重病人時,這些裝置有可能會同時用上,看似每小時每次的單價都不貴,但一天下來花錢如流水。

保險並不是生活的必需品,但每個進過 icu 的人都知道保險有多重要。

保險具體又分為 國家醫保 和 商業保險,兩者報銷是不一樣的。

1、醫保能報多少錢?

醫保幾乎每人都有,不管是 icu 還是普通病房,費用都按 醫保三大目錄 報銷。

醫保三大目錄包括:藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄。

我以廣東的診療目錄為例:

直接說結論:

醫保會報銷一部分的醫療費用,但是很難報全,特別是針對一些費用高昂的**,基本做不到 100% 報銷。

例如因心臟衰竭住進 icu 的病人,安裝心臟起搏器需要自費 10 萬,但醫保只能報銷 5 萬,剩下的 5 萬就得自費。

另外在用藥上,很多 icu 常用的特效藥和進口藥,醫保都無法報銷。

2、商業保險又能報多少?

商業醫療險是醫保的有效補充,特別是 「百萬醫療險」 每年有 200 - 300 萬的報銷額度,萬一不幸進了 icu,起碼不用為錢發愁。

只要是 「合理且必須」 的費用,百萬醫療險都能報,比如 icu 的正常用藥,以及前面提到的人工肺、人工腎的使用。

不過有些昂貴的藥物,醫院也不一定有貨,有可能需要自己去外面買,這時候就不是所有醫療險都能報。

如圖所示,各家保險公司的外購藥報銷差異很大。

除此之外,費用墊付也是很實用的功能,畢竟能拿出一大筆現金的家庭並不多。

對重症患者來說,這兩項功能十分實用,建議大家重點關注。

3、大病補助記得申請

我在看一些紀錄片的時候,發現有些醫生會主動替患者申請**補助。

後來我了解到,很多地方都有針對大病的補助政策。

這種補助 主要針對貧困家庭,一般也有幾萬塊,具體可以諮詢當地民政局

另外還有一些慈善**會,大家可以多問問,關鍵時刻也能解一些燃眉之急。

icu 是最能體現人性的地方,「治還是不治」 是乙個深入靈魂的拷問。

治,除了病人承受巨大的疼痛,高昂的費用也隨時會壓垮大部分家庭;不治,放棄親人最後的希望,可能會留下一生的遺憾。

沒有人想進 icu,但萬一不幸降臨,希望保險能為你增添乙份勇氣。

重症監護室的監控都是代表什麼,重症監護室(ICU)監控的專案有哪些?分別對應哪些儀器裝置?

監護儀從上到下,依次是,心率,呼吸,血氧,血壓。從上往下,第一代表心跳頻率和心臟波動,第二是呼吸頻率和呼吸波形,第三代表血氧飽和度。第四是血壓值,112是高壓,72是低壓 95是心率 17是呼吸次數 重症監護室 icu 監控的專案有哪些?分別對應哪些儀器裝置?icu重症監護是幹什麼的?本期節目中國醫...

住進監護室是什麼概念,病人住到重症監護室家屬應該做什麼?

一般危險性比較高的都要住icu,脫離危險期後就轉到一般病房了,在icu裡面空氣消毒,無灰塵,並且監護裝置比較到位,能隨時觀察病人的情況,祝你大伯 不一定會隨時有危險,一般來說重症病人做完大型手術都要進監護室,風濕性心臟病症狀比較嚴重的話,進監護室是正常的 病人住到重症監護室家屬應該做什麼?骨盆骨折,...

我是退休人員,如何醫保異地轉移,退休人員醫保異地轉移

一般不能轉移,因為你已經退休了,可以辦理異地就醫手續 關於如何醫保異地轉移就醫的實際情況,你是退休人員,去你當地醫保局視窗,當面諮詢,他們會根據相關政策規定給你答覆的。回答您好,可以轉移。1.根據人力資源和社會保障部門出台的關於流動就業人口基本 保障關係轉接暫行的相關辦法,推出了基本養老關係塊旋轉一...