社保醫療報銷是什麼意思,是不是這樣

2021-03-05 09:22:07 字數 5636 閱讀 4661

1樓:平安北分小姜

社保一般稱為五險:

養老險:個人繳納的進入個人養老賬戶,單位繳納的進入統籌賬戶!

醫療保險:個人2%+3元,單位繳納9%+1%!視年齡的不同,個人的2%與單位的一小部分進入個人的醫保賬戶!

失業保險,生育保險,工傷保險!

醫療保險:進入個人醫療賬戶的錢是可以領取走的!

醫療保險有起付線的:一般門診1800後才可以報銷,住院1300後才可以報銷!

如果你門診花了5000元,減去1800後,剩下的3200元可以參與報銷,門診按70%報銷計算就是3200的70%等於2240,也就是5000元自己花費2760元,報銷2240元(當然這是以所有的用藥都是社保範圍內的可報銷醫療專案);自己花費的2760元,可以用你自己醫療賬戶裡的錢來用!

沒有了,不是不能報銷,繼續可以報的!醫保賬戶的錢是給你看病的零用錢!

當然報銷是有上限的一般門診報銷上限每年2萬元,住院上限10萬元!如果重病還有大額互助!

2樓:匿名使用者

2023年職工醫療保險報銷範圍:

一、職工醫療保險待遇辦法:

住院起付標準:**含**以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

二、職工醫療保險統籌支付比例:

在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

三、職工醫療保險大病起付標準:

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)

3樓:匿名使用者

職工的醫保 從繳納成功後就可以使用的 看病如果用了5千 扣除起付線之後 開始報銷 需要自付的的錢可以從個人賬戶扣 不夠的你在自己支付

社保跟醫保有什麼區別

4樓:奶爸保保險評測

社保中包含醫保,醫保是社保的一部分。一般來說,職工社保包括養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險、工傷保險。不過最近社保有了新變化:

《2020社保6大變化:「五險」變「四險」?》

而醫保是一種門診、住院醫療費用保險,繳滿一定年限後,等到退休後即可終身享受醫保待遇。

那麼社保包含的其餘保險,分別有什麼用?

1.養老保險

一般累計繳滿15年,達到法定退休年齡可以領取,交得多,領得多。

2.生育保險

用於報銷懷孕和生產的各項醫療費用和生育津貼,與上述兩種保障不同的是,生育保險是由用人單位統一繳納的,個人並不需要繳納。

此外,享受生育保險待遇的職工,必須滿足所在單位已繳費6個月以上的條件。

3.失業保險

累計繳滿1年,非主動離職,每月可以領取一筆錢作為臨時過渡。

說道失業離職,這裡奶爸就要多一嘴了,離職那社保也不能斷啊!

至於為什麼,可以看看奶爸寫的這篇:《離職可以,社保可別斷,講真的》

4.工傷保險

因工受傷或職業病等原因,可以申請工傷鑑定,領取一筆工傷補貼保障後續生活。

在這五大保障裡面,醫療保險是其中最實用的,也是使用最頻繁的乙個,它可以報銷門診、住院的醫療費用。

醫療保險作為一項福利制度,優勢很多,比如:可以帶病投保,保證續保,長期有效等。

但是醫保報銷有兩定點、醫保三目錄、起付線、封頂線、報銷比例等限制,並不能解決所有的醫療費用。

兩定點指的是定點醫院和定點藥店,定點醫院就是參保人需要繫結意見診所(社康/醫院),生病時,只有到繫結的診所看病,才可以獲得醫療報銷。

這樣做的目的是,一方面避免大家都往大醫院擠,造成大醫院的醫療資源緊張;另一方面也節約了成本。

綜上,社保的作用是有限的,比如住院醫療費用、用藥都是給予了一定的限制。

所以我們在社保之後還是要搭配商業保險,至於為什麼,可以看看奶爸寫的這篇:《有了社保,還要買商業保險嗎?》

我們想要搭配更全面的保障,奶爸還是建議大家社保搭配商業醫療險,可以彌補社保中的不足,對社保醫療中不能報銷的部分給予報銷。

望採納!

5樓:學霸說保障

社保是社會保險的簡稱,包含了基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險五個部分,也就是我們常說的「五險一金」中的「五險」。

其中的醫療保險就是公司社保裡面那個基本醫療保險,參保人因患病和意外傷害而就醫診療時,憑著醫保的憑證即可報銷治病時的部分花費

社保卡不僅具有醫保卡功能,還是辦理各項社保業務的重要憑證,例如領取失業金等等。但醫保卡僅限於醫保功能,只能用來享受醫保待遇。

所以建議樓主問清楚公司是否有幫你交除醫保外的其他幾項社會保險

>>>

城鎮、農村醫保卡怎麼用?弄丟了如何補辦?可以給父母用嗎?

在日常生活中,僅僅依靠社保的保障是不完善的,社保中的醫保報銷範圍很有限,很多進口藥、靶向藥、特需門診都沒法報銷,所以建議最好是在買了醫保後再補充乙份商業保險。

現在很多百萬醫療險保費一年也就幾百塊,保額通常都能達到幾百萬,這樣社保報銷範圍外的醫療費用也能得到報銷,就完全不用為看病難看病貴而擔心了。

紅榜》

十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

黑榜》

遇到這些醫療險,請千萬小心再小心!

希望可以幫到你。

6樓:高頓會計職稱

社保卡由社保局頒發,醫保是生病時,可支付患者醫療費用的保障;醫保是社保的一種,將醫保包含在內。

7樓:景田不是百歲山

醫保和社保的區別:

1、繳納費用不同:

農村醫保繳納的費用一年幾百元。

社保繳納費用一年幾千甚至上萬,相比之下農村醫保的費用低很多;

2、包含專案不同:

農村醫保只包含了醫保。

社保除了包含醫保還包括養老、失業、工傷和生育保險;

3、繳費方式不同:

農村醫保是由參保人負擔全部費用。

社保是由職工和公司一起承擔費用的。

8樓:二姐聊保險

社保卡合醫保卡區別:一是醫保卡的應用範圍窄,只用於醫療保障範疇,而社保卡應用領域寬,可用於人力資源和社會保障等;二是醫保卡只能在固定區域內使用,而社保卡執行全國統一標準,全國通用;三是醫保卡安全等級較低,容易被複製,而社保卡安全等級較高。

9樓:夢溪文墨軒

社保通俗意義上來講是社會保險

,那麼社會保險裡涵蓋了養老保險,醫療保險,失業保險,工傷保險和生育保險這五大類保險。也就是說這五大類保險的乙個統稱也可以叫做社保。

但是社保是包含養老保險的,他並不是指的就是這個養老保險,所以很多人理解社保可能就是乙個養老保險,其實並不是這樣的,這種理解是錯誤的。

社保既然包含五大保險,那麼這五大保險裡他最多繳費最高的佔比,最高的也就是咱們的養老保險,所以很多人理解養老保險就是乙個社保! 那麼除了乙個養老保險,實際上還有醫療保險,工傷保險,失業保險,生育保險這四種保險,當然這四種保險總的繳費加在一起,可能還沒有咱們乙個養老保險的繳費多。

這個養老保險和醫療保險是可以辦理退休的,也就是說養老保險和醫療保險是社保當中最重要的兩種保險,它是伴隨我們每個人終身的。 養老保險要享受退休金的待遇,當然醫療保險也是可以辦理退休的,辦理完退休之後,每乙個人就不需要再參保醫保的費用了,而且還可以享受終身的醫保的報銷待遇,這就是醫保退休帶來的好處。

所以咱們在平時參保的過程中,要極為重視這個養老保險和醫療保險的累計繳費年限,假如說從原工作單位辭職離開以後要及時的將自己的這個養老保險和醫療保險從原單位轉移出來!

因為它的累計繳費年限,直接決定你能不能正常辦理退休,尤其是養老保險,養老保險的累計繳費年限,直接決定你養老金能夠拿到多少的問題。可以說養老保險的繳費年限,直接關係到自己的切身利益。

那麼醫療保險也是一樣的,因為醫療保險累計繳費年限在退休之前的規定遠遠要高於養老保險的累計繳費年限,所以說如果你不將你之前曾經參保過的醫療保險的繳費年限轉移出來,那麼也就意味著你退休之前很有可能你的這個累計繳費年限不足!

那麼在這樣的前提下,就會造成你退休之前需要一次性補繳完成,所有醫療保險的累計繳費年限的費用,那麼這樣一來你可能需要補交很多的費用,如果你把之前曾經參保過醫療保險的累計繳費年限轉移過來之後,也許你補交的費用就不會這麼多了。

所以說醫療保險和養老保險,他們二者之間是非常重要的,而且要同時交費,只有同時交費才可以在退休之前,擁有相同的繳費年限,這樣的話有可能在退休之前,就不需要再補交醫療保險的累計繳費年限了。

10樓:abc保險網

新農合是在農村必須是農村戶口才可以,才能參加新農合,當年繳費,次年需再交錢才可以享受新農合。而社保就是所謂的五險一金:養老保險、失業保險、工傷保險、醫療保險、生育保險+住房公積金。

新農合和社保不能並存,是可以相互轉化的。

新農合和社保有衝突嗎?

新農合和社保不能並存,是可以相互轉化的。新農合只跟城鎮居民醫保、職工醫保有衝突,國家規定不得重複參加,跟商業保險沒有衝突,前三者都是國家的惠民政策,商業保險是以盈利為目的,國家沒有相應的扶持資金,所以對公民來說可隨便參加。

新農合與社保的區別在**?

新農合:一是只能農民才可以參加;二是必須以家庭為單位整戶參加;三是新農合是一年一交費,一年一參合,參合本年度享受報銷;四是因新農合**籌措有限,保障力度略低;五是新農合為國家的政策,以解決參合農民「因病致貧、因病返貧」為最終目的。

社保中的醫保就不一樣啦,具有"低水平,廣覆蓋"的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有"雙方負擔,統賬結合"的特點;以"以收定支,收支平衡"為原則。

按統一標準享受待遇。

總的來說兩者之間的區別可以說是新合作醫療費用便宜,與醫保相比更具普及意義,更體現全民醫療;合作醫療的報銷比值浮動很大,最後報下來肯定不如醫保的報銷高。

11樓:五月小夥伴

社保是社會保險的簡稱,社保的主要專案包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等,也就是我們常說的「五險一金」中的「五險」。國家建立社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

醫保是醫療保險的簡稱,是指按照國家規定繳納一定比例的醫療保險費,在參保人因患病和意外傷害而就醫診療,由醫療保險**支付其一定醫療費用的社會保險制度。

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