請精神科醫師回答我。我患有抑鬱症已經2年了,最近吃了月

2021-03-05 09:21:09 字數 5336 閱讀 2977

1樓:匿名使用者

我從來都不會單純地使用藥物**。如果我給病人開了一種抗抑鬱藥,我一般都還會結合心理**。儘管在剛剛當醫生的時候,我給許多病人試過純藥物**,但療效幾乎總是差強人意。

例如,我當年在賓夕法尼亞大學完成住院醫生培訓後獲得了博士後學位,然後我就在費城榮軍醫院開了一家鋰**診室。我的許多患者都是患有雙相躁鬱症的退伍軍人,我**時採用的是鋰和其他抗抑鬱藥物的結合**。儘管藥物的效果看起來還不錯,但結果卻讓人大所失望。

這些可憐的老兵大多數都得不斷地往醫院跑,他們很少有人能過上積極樂觀、快樂安寧的生活。後來在工作中我掌握了認知**,在這之後,只要碰到雙相躁鬱症患者我都會採用藥物和心理**相結合的**,因為結合**的效果要好很多。自那之後,我**過的雙相躁鬱症患者幾乎沒有**過。

我只記得有一位患者狂躁症**來找過我,他當時要求住院。

抑鬱症患者的**效果很相似。我剛剛當醫生時,我**抑鬱症患者只採用純藥物**、藥物結合傳統支援**的**。每次接待患者時,我都會給他們做抑鬱程度測試(類似於第2章的測試)。

結果很明顯,雖然有些患者服用抗抑鬱藥物後症狀改善了很多,但另外一些患者還是沒有什麼起色。許多患者只改善了一點點,還有一些則完全沒有效果。在這之後,我開始將抗抑鬱藥物和所學的新型認知**相結合,然後我發現這種**的效果要好得多。

最後,我再也沒有採用純藥物**來**過患者。

其次,我一般一次只使用一種藥物,我不會把許多不同種類的藥物混在一起使用,雖然有時肯定會不得已而破例,但我一般會遵循這一原則。有些醫生之所以這樣混雜用藥,是因為他們認為如果一種藥物的效果很好,那使用兩三種或更多種藥豈不是會更好?!有時,患者服藥會產生***,為了消除***,醫生又會另外再開藥。

混合用藥存在著許多潛在隱患,例如它會產生更多***、引發更多潛在的藥物相互作用。我會在第20章的末尾再詳細講述混合用藥的情況,並介紹一些可以混合用藥的具體情況。

最後,患者在**後,我一般不會要求他們無限期再繼續服用抗抑鬱藥。相反,在患者感覺完全好轉了幾個月之後,我會逐漸減少他們的藥量。根據我的經驗,患者**後即使不服用藥物一般都能保持輕鬆的好心情。

請記住,我所有的患者不管他們服用了抗抑鬱藥與否,他們都接受過認知**的**。他們之所以能取得良好的長期效果,這很可能要歸功於認知**。因為這些患者掌握了制勝的法寶,他們在以後的生活中只要心情抑鬱就可以自我**。

不過,許多醫生會採用其他的**。他們會要求患者務必一直服用抗抑鬱藥,以便能糾正「大腦中失衡的化學物質」,並預防抑鬱症再次**。雖然舊病**是個大問題,但我發現,只要能指導患者運用認知**,他們在**後即使偶爾心情抑鬱也一樣能保持療效。

事實上,有許多對照良好的長期跟蹤調查已經證明,認知**的**率遠低於藥物**。

不過,總的來說,這只是我的一家之言。請記住,「絕對正確」的方法乙個也沒有,你的醫生的想法可能會和我想的不一樣。而且,凡事都有例外,也許你的診斷結果或個人病史比較特殊,所以你採用的**可能會和我說的不同。

如果你對**方法有任何疑問,都應該和你的醫生談談。根據我的經驗,要想獲得滿意的**效果,患者和醫生之間必須相互配合、互相尊重,這一點始終都是最重要的。

——摘自《伯恩斯新情緒**》

希望對你有點用處,不要嫌棄。雖然我不是精神科醫師,但是我正在用 伯恩斯新情緒** 裡的 認知** 在自我**。

祝你好運!

2樓:匿名使用者

不知道你吃的藥是否醫生診斷後開的處方藥,應該看醫生,確定患病程度,對症施藥。吃藥至少應堅持半年,不能感覺好了就突然停藥了,要慢慢地減藥量,最後停藥。如感覺不好再要吃藥的話,就得重新來,並且用藥時間還要延長。

要配合醫生積極**,病是會好的。

3樓:匿名使用者

堅持吃兩年看看情況如何,不吃容易**,吃了也不能保證不**,停藥一定要緩慢

4樓:匿名使用者

抑鬱症的**要按足劑量足療程**,要有急性期**、緩解期**和鞏固起的**。在醫生指導下繼續服藥**加心理**是能夠恢復健康的。

我得了抑鬱症3個月了,醫生配給我吃的百憂解,可是病情一直反覆,還沒好,有什麼好的辦法嗎?

5樓:小然娃娃

抑鬱症表現輕重不一,症狀千姿百態,常用的**方法有:

(一)藥物**:應根據不同的症狀選用不同的藥物。

1、對伴有焦慮和激越的抑鬱症病人應使用阿公尺替林,每日劑量150~300mg,分2~3次;

2、對表現遲滯、違拗的抑鬱症病人應選用丙咪嗪,劑量同阿公尺替林;

3、對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑鬱症病人選用多慮平,劑量同阿公尺替林;

4、對伴有強迫和驚恐障礙的抑鬱症病人選用氯丙咪嗪,劑量為每日100~200mg,分2~3次服用;

5、對伴有焦慮和眾多體訴的抑鬱症病人選用三甲丙咪嗪,劑量同阿公尺替林;

6、對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑鬱症病人選用馬普替林,劑量同阿公尺替林;

7、對伴有遲滯和退縮的抑鬱症病人選用帕羅西汀,劑量為每天上午20~60mg;

8、對伴有強迫和恐懼的老年抑鬱症病人選用氟西丁,劑量為每日上午20~60mg;

9、對內因性或藥源性抑鬱症病人可選用單胺氧化酶抑制劑,劑量為每日50~100mg,分2~3次服用;

10、對伴有幻覺、妄想等**症症狀的抑鬱症病人應合用抗精神病藥物,如舒必利或奮乃靜,一般中等劑量即可;

11、對伴有明顯遲滯、退縮的抑鬱症病人可選用中樞神經興奮藥,如***、匹莫林等;

12、對難治性抑鬱症病人可合併丙戍酸鹽**;

13、對更年期抑鬱症病人可合併激素**。

(二)電休克**:對抑鬱症病人存在木僵和強烈自殺言行者,電休克可收到立竿見影之效果。另外,對難治性抑鬱症病人也不失為一種有效的**手段。

(三)睡眠剝奪**:主要用於內因性抑鬱症和難治性抑鬱症。其方法是讓病人**日保持覺醒(必要時可午休30~60分鐘),晚上通宵不眠;次日白天繼續保持覺醒,且不准午休,直到晚上睡眠為止,作為一次**,每週**2次,8~10次為一療程,老年人及伴有嚴重軀體疾病的病人禁用該**。

隨著抑鬱症患者的日益增多和精神藥理學的快速發展,抗抑鬱藥的新品種開發也與日俱增。臨床上常用的抗抑鬱藥分為如下三類。

(1)三環類抗抑鬱藥:為目前較常用抗抑鬱藥,主要有丙咪嗪、阿公尺替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關,可抑制神經末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質濃度,而發揮抗抑鬱作用。

(2)二環類、四環類抗抑鬱藥:以麥普替林為代表,其藥理作用與三環類抗抑鬱藥類似。

(3)單胺氧化酶抑制劑:又分為可逆性和非可逆性兩種,可逆性以嗎氯貝胺為代表,非可逆性以苯乙肼為代表,由於該類藥毒性較大,現已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解,使腦內兒茶酚胺含量公升高而發揮抗抑鬱作用。

目前臨床上引進的一些新型抗抑鬱劑主要是選擇性5-羥色胺回吸收阻滯劑,包括氟西汀、色去林、帕羅西汀等。其藥理作用為選擇性阻滯神經末梢突觸前膜對5-羥色胺的再攝取,從而提高突觸間隙5-羥色胺水平,而發揮其強的抗抑鬱作用,正是由於該類藥物的高度選擇性,所以***相對較少,病人對該藥的依從性高,是具有廣闊發展前景的一類新藥。

有研究表明,吃藥不是對抗抑鬱的唯一方法。據「今日美國」訊息,在美國,約有50萬的兒童和青少年服用抗抑鬱藥物。還有資料表明目前,少年兒童患抑鬱症的比例大大超過以往。

相對來說,現在的藥物***較小,也被認為對兒童更安全。儘管有很多年輕人服用了這些抗抑鬱藥後取得了明顯的進步,但他們服用這些藥物並未經過由醫生處方。這一問題已引起了部分家長和醫生的關注。

這些關注有著乙個不爭的依據:沒有一種藥物得到美國食品和藥物管理委員會的認可可用於少年兒童。這表明該委員會並未承認這些抗抑鬱藥物對於少年兒童來說是安全有效的。

家長和教師們也在思考難道藥物才是對抗抑鬱症的唯一**嗎?家庭和學校又該做些什麼呢?美國社會應進一步反省這一現象背後的社會原因。

抑鬱症抑鬱症是以精神異常低落花流水為主要臨床表現的精神疾病,其患病率仍為3-5%,該頰多於春秋季節發病或加重,且有反**作的傾向,與人們所熟悉的悲傷相似,但較持久,病人輕者情緒低落,整日憂心忡忡,悉眉不燕尾服,唉聲嘆氣;重者則憂鬱沮喪,悲觀絕望,會覺得「度日如年」「生不如死」,他們越是自責自罪,便越產生消極的想法,美好的世界在他們眼中變成一片灰色。

許多人害怕承認自己患難與共抑鬱症,怕因此被人誤認為得了「精神病」而竭力否認和掩飾自己的病情,這只會延誤**時機,並使抑鬱症轉為為慢性,變成難治的疾病。

抑鬱症患難與共者不會因為情緒低落而去看心理醫生,他們往往為了**抑鬱症伴發的頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降等系列軀體症狀狀,到綜合性醫院的內科或神經科就醫,致使部分患者誤診為「神經官能症狀」「更年期綜合症」「偏頭痛」「失眠症」等,或到中醫科被診斷為「陰虛血虛」之類。

識別典型的抑鬱症的乙個簡單的方法,即乙個人的抑鬱情緒持續兩周以上,同時伴有下述9項症狀的任何4項以上:

1. 興趣喪失或無愉快感,感到沒有任何事件能夠使他們高興起來。

2. 精力減退或持續疲乏,體力難以恢復,躺在床上都感到累。

3. 活動減少或動作遲滯,一天的大部分時間只想在床上度過。

4. 過分自責或內疚,為自己過去一些微小的過失責備自己。

5. 聯想困難或注意力不能集中,感到大腦猶如停滯了一樣。

6. 反覆出現輕生的想法或行為。

7. 失眠或早醒,早上抑鬱情緒突出。

8. 體重降低或食慾下降,甚至拒食。

9. 性慾下降,甚至全無。

抑鬱症常見型別有如下幾種:

1. 內源性抑鬱症。

2. 心裡性抑鬱症。

3. 繼發性抑鬱症。

**:除了使用抗抑鬱藥物這個共同原則外,上述不同型別抑鬱症的**方式也是各有側重的,**內源性抑鬱症主要是依靠藥物,必要時可使用電休克**;**心理性抑鬱症狀和抑鬱性神經症,則應以心理**為主,用親切和同情態度,鼓勵病人倒出內心的鬱悶,並給予指導和幫助,使患者能適慶環境及取得社會的支援;繼發性抑鬱症的**慶力圖清除致**素,並盡力**軀體,疾病;更年期抑鬱症內分泌功能較紊亂者可用激素**。

選擇性剝奪眼快動睡眠為什麼能**抑鬱症?

用選擇性剝奪眼快動睡眠法**抑鬱症是沃格爾(1968)等研究者於六十年代後期創用的。他們之所以想到用這種**方法,是受到以下三方面的啟示:

(1)**抑鬱症的有效方法是電休克和抗抑鬱藥物,無論電休克還是抗抑鬱藥物都有明顯的阻抑眼快動睡眠的作用。因此,剝奪眼快動睡眠有可能產生**抑鬱症的效果。

(2)服用利血平的人有時會出現藥源性抑鬱症,而利血平有增加眼快動睡眠的作用。這是有力的佐證。

(3)在動物實驗中,剝奪眼快動睡眠往往能增強與本能有關的行為,實驗動物的活動增加,食慾和性慾都亢進。而抑鬱症的臨床表現是活動減少,食慾和性慾減退。因而考慮剝奪眼快動睡眠可能對行為產生**作用。

實踐證明選擇性剝奪眼快動睡眠能使抑鬱發作緩解。但是這種**方法需要有睡眠實驗室的檢查裝置及人員配置,相當費事,療效不比服用抗抑鬱藥物優越,所以無臨床推廣價值。

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